Virale Pneumonie

Virale Pneumonie ist eine Entzündung des Lungenparenchyms, die durch respiratorische Viren wie Influenza, Respiratorisches Synzytial-Virus und Coronaviren verursacht wird. Sie führt typischerweise zu einem diffusen, interstitiellen Schädigungsmuster anstelle der dichten lobären Konsolidierung einer pyogenen bakteriellen Pneumonie und kann von einer milden Erkrankung bis zu schwerem Atemversagen reichen, manchmal kompliziert durch sekundäre bakterielle Infektionen.

Definition

Virale Pneumonie ist eine Infektion des Lungenparenchyms durch respiratorische Viren, gekennzeichnet durch eine Entzündung, die vorwiegend die Alveolarwände und das Interstitium betrifft und den Gasaustausch beeinträchtigt.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die wichtigsten viralen Ursachen, Übertragung und Pathogenese, das interstitielle Muster der Lungenschädigung, die Beziehung zur sekundären bakteriellen Pneumonie, schwere Manifestationen und die Epidemiologie einschließlich saisonaler und pandemischer Erkrankungen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht darüber, wie virale Pneumonie verstanden und kategorisiert wird, nicht um ein Diagnose- oder Behandlungsprotokoll.

Key concepts

• Respiratorische Viren (Influenza, RSV, Coronaviren, andere)
• Interstitielles Muster der Lungenschädigung
• Sekundäre bakterielle Pneumonie
• Saisonale versus pandemische Zirkulation von respiratorischen Viren
• Akutes Atemnotsyndrom als schwerwiegendes Ergebnis
• Molekulare (Nukleinsäure-) Detektion in der Diagnose

Mechanisms

Respiratorische Viren werden durch respiratorische Tröpfchen, Aerosole und Kontakt übertragen und infizieren die Epithelzellen, die die Atemwege und Alveolen auskleiden. Die Virusreplikation und die entzündliche Reaktion des Wirts schädigen das respiratorische Epithel und die Alveolarwände, was zu einer diffusen interstitiellen Pneumonitis führt, die den Gasaustausch beeinträchtigt; in schweren Fällen schreitet die diffuse alveoläre Schädigung zum akuten Atemnotsyndrom fort. Schäden am Epithel und an den lokalen Abwehrmechanismen prädisponieren auch für eine sekundäre bakterielle Pneumonie, eine gut beschriebene Komplikation der Influenza. Die Intensität der Entzündungsreaktion, bei einigen schweren Virusinfektionen verstärkt durch eine dysregulierte Zytokinfreisetzung, trägt zur Lungenschädigung bei.

Clinical relevance

Virale Pneumonie ist eine wichtige und manchmal pandemische Ursache von Atemwegserkrankungen, und ihre konzeptionelle Unterscheidung von bakterieller Pneumonie fördert das Verständnis von Krankheitsmustern, Komplikationen und der Reaktion des öffentlichen Gesundheitswesens. Diese Beschreibung unterstützt das pädagogische Verständnis der Entität und ist keine Grundlage für die Diagnose oder Behandlung eines einzelnen Patienten.

Epidemiology

Respiratorische Viren werden bei einem erheblichen Anteil der Patienten, die mit ambulant erworbener Pneumonie hospitalisiert werden, nachgewiesen, und Viren können der einzige nachgewiesene Erreger sein oder mit Bakterien koexistieren (Ruuskanen, 2011). Allein die saisonale Influenza ist jedes Jahr mit einer großen globalen Belastung durch respiratorische Mortalität verbunden (Iuliano, 2018), und neu auftretende Coronaviren haben große Ausbrüche und Pandemien mit viraler Pneumonie als definierender schwerer Manifestation verursacht (Huang, 2020). Die Belastung ist am größten an den Extremen des Alters und bei Menschen mit chronischen Krankheiten oder Immunschwäche.

History

Die virale Pneumonie gewann mit der Influenza-Pandemie von 1918 an Bedeutung, bei der sowohl primäre virale Schädigungen als auch sekundäre bakterielle Pneumonien die Mortalität antrieben. Die spätere Identifizierung des Respiratorischen Synzytial-Virus, die Charakterisierung der Influenza-Virologie und das Auftreten von SARS-CoV, MERS-CoV und SARS-CoV-2 im einundzwanzigsten Jahrhundert verstärkten sukzessive die virale Pneumonie als Ursache großflächiger schwerer Atemwegserkrankungen, während molekulare Diagnostika ihre Erkennung transformierten.

Seminal works

• ruuskanen-2011
• iuliano-2018
• huang-2020

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich virale Pneumonie von bakterieller Pneumonie?

Virale Pneumonie neigt dazu, eine diffuse, interstitielle Entzündung der Lunge zu verursachen, während eine typische bakterielle Pneumonie häufiger eine dichte, lokalisierte Konsolidierung hervorruft; die beiden können auch koexistieren, da eine Virusinfektion für eine sekundäre bakterielle Pneumonie prädisponieren kann.

Welche Viren verursachen häufig virale Pneumonie?

Influenzaviren, Respiratorisches Synzytial-Virus und Coronaviren gehören zu den häufigsten Ursachen, zusammen mit anderen respiratorischen Viren; die relative Bedeutung jedes einzelnen variiert mit Alter, Jahreszeit und Ausbruchsbedingungen.