Bakterielle Atemwegsinfektionen

Bakterielle Atemwegsinfektionen sind Infektionen der Atemwege und des Lungenparenchyms, die durch Bakterien verursacht werden. Sie umfassen den oberen Trakt (wie bakterielle Pharyngitis und Sinusitis) und, mit größerem klinischem Gewicht, den unteren Trakt, wo bakterielle Pneumonie und Bronchitis entstehen. Die ambulant erworbene Pneumonie ist das prototypische und folgenreichste Syndrom in dieser Gruppe.

Definition

Eine bakterielle Atemwegsinfektion ist eine Infektion des oberen oder unteren Respirationstrakts, bei der Bakterien in die Schleimhaut der Atemwege oder das Lungenparenchym eindringen und sich dort vermehren, was zu Entzündungen und dem klinischen Syndrom einer Pneumonie, Bronchitis oder Infektion der oberen Atemwege führt.

Scope

Der Eintrag behandelt bakterielle Infektionen der Atemwege als klinische Entität, mit Schwerpunkt auf den Syndromen des unteren Trakts (Pneumonie und akute Bronchitis), die die größte Belastung darstellen, den häufigsten bakteriellen Ursachen sowie den Wirts- und epidemiologischen Faktoren, die das Erscheinungsbild prägen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Antibiotikatherapien oder individualisierte Versorgung.

Core questions

• Befindet sich die Infektion im oberen oder unteren Respirationstrakt, und welches Syndrom verursacht sie?
• Welche Bakterien sind die typischen Ursachen, und wie verändert das Umfeld (Gemeinschaft versus Krankenhaus) die wahrscheinlichen Erreger?
• Wie beeinflussen Wirtsfaktoren wie Alter, Komorbidität und Immunstatus den Schweregrad?
• Wie wird der Schweregrad einer Pneumonie zur Prognosebeurteilung eingeschätzt?

Key concepts

• Infektion des oberen versus unteren Respirationstrakts
• Ambulant erworbene Pneumonie
• Krankenhaus- und Beatmungs-assoziierte Pneumonie
• Akute Bronchitis
• Typische versus atypische bakterielle Erreger
• Streptococcus pneumoniae als Hauptursache
• Schweregradbeurteilung und Prognose

Mechanisms

Eine bakterielle Infektion der unteren Atemwege folgt typischerweise der Aspiration kolonisierender oropharyngealer Flora oder der Inhalation aerosolisierter Organismen, die die distalen Atemwege und Alveolen erreichen, wo sie die lokalen Abwehrmechanismen überwältigen und ein entzündliches Exsudat hervorrufen, das die Alveolarräume füllt. Die daraus resultierende Konsolidierung beeinträchtigt den Gasaustausch und führt zu Husten, Fieber und Dyspnoe bei Pneumonie. Der wahrscheinliche Erreger hängt davon ab, wo die Infektion erworben wurde: Streptococcus pneumoniae und andere typische und atypische Bakterien dominieren in der Gemeinschaft, während bei Krankenhaus- und Beatmungs-assoziierter Pneumonie ein anderes und oft resistenteres Spektrum beteiligt ist (Prina, 2015).

Clinical relevance

Bakterielle Atemwegsinfektionen, insbesondere die Pneumonie, gehören zu den häufigsten Ursachen für infektionsbedingte Erkrankungen und Krankenhausaufenthalte, und die Schweregradbeurteilung hilft bei der Bestimmung der Prognose und des Versorgungsniveaus. Dieser Eintrag beschreibt, wie diese Syndrome als Referenz kategorisiert und beurteilt werden; er ist keine Grundlage für Verschreibungen oder individuelle Managemententscheidungen.

Epidemiology

Die ambulant erworbene Pneumonie ist weltweit eine der häufigsten infektiösen Ursachen für Morbidität und Krankenhausaufenthalte, wobei die Inzidenz an den Extremen des Alters und bei Menschen mit chronischen Lungen-, Herz- oder Immunerkrankungen am höchsten ist (Prina, 2015). Infektionen der unteren Atemwege tragen auch maßgeblich zu Todesfällen bei, die auf bakterielle Antibiotikaresistenzen zurückzuführen sind, was die Bedeutung von Erregern wie Streptococcus pneumoniae und Klebsiella pneumoniae widerspiegelt (Murray, 2022).

History

Die bakterielle Ursache der Pneumonie wurde im späten neunzehnten Jahrhundert mit der Identifizierung des Pneumokokkus festgestellt, und die Krankheit war vor den Antibiotika eine der Haupttodesursachen. Pneumokokken- und Haemophilus influenzae Typ b-Konjugatimpfstoffe reduzierten später die Belastung durch verschiedene bakterielle Atemwegsinfektionen, während Resistenzen bei Atemwegserregern zu einem anhaltenden Problem geworden sind (Murray, 2022).

Seminal works

• prina-2015
• bradley-2011

Frequently asked questions

Was ist die häufigste bakterielle Ursache der ambulant erworbenen Pneumonie?

Streptococcus pneumoniae (der Pneumokokkus) ist die am häufigsten identifizierte bakterielle Ursache der ambulant erworbenen Pneumonie, obwohl auch atypische Bakterien und andere Organismen dazu beitragen und viele Fälle keinen identifizierten Erreger aufweisen.

Wie unterscheiden sich ambulant erworbene und Krankenhaus-erworbene Pneumonie?

Sie unterscheiden sich hauptsächlich im Spektrum der wahrscheinlichen Organismen und Resistenzen: Die ambulant erworbene Pneumonie wird von Erregern wie dem Pneumokokkus dominiert, während bei Krankenhaus- und Beatmungs-assoziierter Pneumonie häufiger resistente Gram-negative Bakterien und Staphylococcus aureus beteiligt sind.