Substanzgebrauch und Substanzgebrauchsstörungen

Die Adoleszenz ist die Entwicklungsphase, in der die meisten Substanzgebrauchsmuster beginnen, die vom Experimentieren mit Alkohol, Nikotin und Cannabis bis zum Konsum anderer Drogen reichen und in der sich Substanzgebrauchsstörungen erstmals manifestieren können. Da das Gehirn von Jugendlichen noch reift, ist ein früher und starker Konsum sowohl hinsichtlich unmittelbarer Schäden als auch des langfristigen Suchtrisikos von besonderer Bedeutung.

Definition

Substanzgebrauchsstörungen sind Konsummuster von Alkohol oder anderen Drogen, die zu klinisch signifikanten Beeinträchtigungen oder Belastungen führen, gekennzeichnet durch eine beeinträchtigte Kontrolle, fortgesetzten Konsum trotz Schäden und physiologische Merkmale wie Toleranz oder Entzug; bei Jugendlichen erstreckt sich das Konstrukt über ein Kontinuum vom Erstkonsum bis zur Störung.

Scope

Dieser Eintrag behandelt das Spektrum vom Substanzgebrauch bei Jugendlichen bis zu Substanzgebrauchsstörungen: die am häufigsten beteiligten Substanzen, den entwicklungsbedingten und epidemiologischen Kontext sowie anerkannte Screening-Rahmenwerke. Er dient der Referenz und Bildung und enthält keine Angaben zur Behandlungsdosierung oder individuelle klinische Ratschläge.

Core questions

• Welche Substanzen werden von Jugendlichen am häufigsten konsumiert und in welchem Alter beginnt der Konsum typischerweise?
• Wie beeinflusst die fortgesetzte Gehirnentwicklung die Anfälligkeit für Substanzgebrauch und Sucht in der Adoleszenz?
• Wie werden Jugendliche auf Substanzgebrauch gescreent und welche Rahmenwerke leiten Kurzinterventionen und Überweisungen?

Key concepts

• Kontinuum vom Konsum zur Substanzgebrauchsstörung
• Früher Beginn und entwicklungsbedingte Vulnerabilität
• Gehirnerkrankungsmodell der Sucht
• Alkohol, Nikotin und Cannabis als führende Substanzen
• Komorbidität mit anderen psychischen Störungen
• Screening, Kurzintervention und Überweisung zur Behandlung (SBIRT)

Mechanisms

Wiederholte Substanzexposition wirkt auf die Belohnungs-, Motivations- und Selbstkontrollschaltkreise des Gehirns; das Gehirnerkrankungsmodell der Sucht beschreibt, wie dies zu zwanghaftem Konsum und beeinträchtigter Kontrolle führt. Da die präfrontalen und Belohnungssysteme von Jugendlichen noch in der Entwicklung sind, ist ein früher Beginn mit einer größeren Anfälligkeit für Eskalation und Substanzgebrauchsstörungen verbunden. Diese Mechanismen fassen die dominante neurobiologische Darstellung in der Literatur zusammen und stellen keine feste individuelle Trajektorie dar.

Clinical relevance

Substanzgebrauch bei Jugendlichen ist mit Verletzungen, komorbiden psychischen Störungen, Bildungs- und sozialen Schäden sowie einem erhöhten Risiko für spätere Substanzgebrauchsstörungen verbunden. Der Eintrag beschreibt anerkannte Screening- und Überweisungsrahmenwerke als Hintergrund, wie das Problem in der Praxis angegangen wird; er bietet keine individualisierte Behandlungs- oder Dosierungsanleitung.

Epidemiology

Der Beginn des Alkohol-, Nikotin- und Cannabiskonsums konzentriert sich auf die Adoleszenz, und ein früherer Beginn des Konsums ist mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Substanzgebrauchsstörung verbunden. Nationale Umfragedaten belegen eine erhebliche Prävalenz von Substanzgebrauch und Substanzgebrauchsstörungen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, häufig in Verbindung mit anderen psychischen Störungen.

History

Das Verständnis des Substanzgebrauchs bei Jugendlichen verlagerte sich im späten 20. und frühen 21. Jahrhundert von einer primär moralischen oder verhaltensbezogenen Rahmung hin zu einer entwicklungsbezogenen und neurobiologischen, veranschaulicht durch das Gehirnerkrankungsmodell der Sucht. Parallel dazu wurden strukturierte Screening-Ansätze wie SBIRT entwickelt und für die Versorgung von Jugendlichen empfohlen.

Debates

Das Gehirnerkrankungsmodell der Sucht

Die Rahmung der Sucht als chronische Gehirnerkrankung war maßgeblich für die Forschungsleitung und die Reduzierung von Stigmatisierung, wird aber auch von jenen diskutiert, die soziale, verhaltensbezogene und kontextuelle Faktoren betonen; die Diskussion prägt, wie der Substanzgebrauch bei Jugendlichen konzeptualisiert wird.

Key figures

• Nora Volkow
• Bridget Grant
• Sharon Levy
• A. Thomas McLellan

Seminal works

• volkow-2016
• grant-2015
• levy-2016

Frequently asked questions

Warum ist früher Substanzgebrauch bei Jugendlichen ein besonderes Anliegen?

Da sich das Gehirn von Jugendlichen noch entwickelt, ist ein früherer Beginn des Substanzgebrauchs mit einem größeren Risiko für Eskalation und die spätere Entwicklung einer Substanzgebrauchsstörung verbunden.

Was ist SBIRT?

Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) ist ein strukturiertes Rahmenwerk, das für die Versorgung von Jugendlichen empfohlen wird, um Substanzgebrauch zu identifizieren, eine Kurzintervention durchzuführen und diejenigen zu überweisen, die weitere Behandlung benötigen.