Adoleszenter Substanzkonsum und Neuroentwicklung

Die Adoleszenz ist eine Phase intensiver Umgestaltung des Gehirns, in der sich Belohnungs-, Motivations- und Selbstkontrollsysteme nach unterschiedlichen Zeitplänen entwickeln. Substanzkonsum in diesem Zeitfenster überschneidet sich mit einem sich entwickelnden Gehirn, was ein Grund dafür ist, dass ein früher Beginn mit einer erhöhten Anfälligkeit für spätere Substanzgebrauchsstörungen verbunden ist.

Definition

Adoleszenter Substanzkonsum und Neuroentwicklung bezieht sich auf den Konsum von Substanzen im zweiten Lebensjahrzehnt und dessen Wechselwirkung mit der fortlaufenden Gehirnreifung, einschließlich der Entwicklungsprozesse, die der erhöhten Anfälligkeit für Sucht zugrunde liegen sollen.

Scope

Dieses Thema behandelt die entwicklungsbedingten Merkmale, die die Adoleszenz zu einer sensiblen Phase machen, die Beziehung zwischen frühem Substanzkonsum und Risiko, die Belastung durch Substanzkonsum bei jungen Menschen und die populationsspezifischen Überlegungen zur Suchtbehandlung bei Jugendlichen. Es handelt sich um einen Referenzeintrag zur entwicklungsbedingten Bedeutung des Substanzkonsums im Jugendalter, nicht um eine klinische Leitlinie.

Core questions

• Warum wird das Gehirn von Jugendlichen als besonders anfällig für Substanzen angesehen?
• Wie hängt der Zeitpunkt des Substanzkonsums mit dem späteren Risiko zusammen?
• Wie hoch ist die Belastung durch Substanzkonsum bei jungen Menschen?
• Wie prägen reifende Belohnungs- und Kontrollsysteme die Risikobereitschaft von Jugendlichen?

Key concepts

• Adoleszente Neuroentwicklung
• Reifung von Belohnungs- und Kontrollsystemen
• Früher Beginn und Risiko
• Entwicklungsbedingte sensible Phase
• Entwicklung der Emotionsregulation
• Risikobereitschaft und Impulsivität
• Verläufe des Substanzkonsums

Mechanisms

Während der Adoleszenz reifen subkortikale Belohnungs- und Motivationsschaltkreise tendenziell vor den präfrontalen Systemen, die die Selbstregulation unterstützen. Dieses entwicklungsbedingte Ungleichgewicht ist mit erhöhter Belohnungssensibilität und Risikobereitschaft verbunden (Ahmed, 2015). Im Rahmen des Gehirnerkrankungsmodells der Sucht wirken wiederholte Substanzexpositionen auf diese reifenden Belohnungs-, Motivations- und exekutiven Systeme, und die Exposition während dieser sensiblen Phase kann besondere Konsequenzen haben (Volkow, 2016). Diese Mechanismen tragen dazu bei, zu erklären, warum ein früherer Beginn mit einer größeren späteren Anfälligkeit verbunden ist.

Clinical relevance

Die Anerkennung der Adoleszenz als eine entwicklungsgeschichtlich eigenständige und vulnerable Periode beeinflusst die Gestaltung von Prävention und Frühintervention in der Suchtmedizin und der Jugendgesundheit. Dieser Eintrag beschreibt diese entwicklungsbedingte Bedeutung; er bietet keine individualisierte Beurteilung oder Behandlungsanweisungen.

Epidemiology

Substanzkonsum ist ein wesentlicher Faktor für die globale Krankheitslast bei jungen Menschen, und in den Jugend- und jungen Erwachsenenjahren beginnt ein Großteil des Substanzkonsums (Mokdad, 2016). Die Muster variieren je nach Substanz, Geschlecht und Region, aber die Konzentration des Beginns in dieser Periode ist ein konsistenter Befund.

Evidence & guidelines

Die Evidenz umfasst Übersichtsartikel zur entwicklungsbezogenen kognitiven Neurowissenschaft (Ahmed, 2015), neurobiologische Synthesen (Volkow, 2016) und große Analysen der globalen Krankheitslast (Mokdad, 2016). Adoleszenzspezifische Präventions- und Behandlungsleitlinien existieren in Fachquellen; dieser Eintrag ersetzt diese nicht.

History

Die Entwicklungsneurowissenschaft der letzten Jahrzehnte hat die Adoleszenz als eine Periode protrahierter, regionsspezifischer Gehirnreifung und nicht als bloße Unreife neu definiert. Diese Neudefinition wurde mit jugendlicher Risikobereitschaft und Anfälligkeit für Sucht in Verbindung gebracht (Ahmed, 2015; Volkow, 2016). Gleichzeitig hoben globale Belastungsanalysen das Ausmaß substanzbedingter Schäden bei jungen Menschen hervor (Mokdad, 2016).

Debates

Inwieweit verursachen Substanzen eine spätere Anfälligkeit oder sind ein Indikator dafür?

Früher Substanzkonsum ist konsistent mit späteren Störungen assoziiert, aber die Trennung kausaler neuroentwicklungsbedingter Effekte von gemeinsamen Risikofaktoren und umgekehrter Kausalität bleibt eine aktive Forschungsfrage.

Key figures

• Nora Volkow
• Ali Mokdad

Seminal works

• volkow-2016
• mokdad-2016
• ahmed-2015

Frequently asked questions

Warum ist die Adoleszenz eine vulnerable Phase für Substanzkonsum?

Weil Belohnungs- und Motivationssysteme im Gehirn tendenziell vor den präfrontalen Systemen reifen, die die Selbstkontrolle unterstützen, ein entwicklungsbedingtes Ungleichgewicht, das mit größerer Belohnungssensibilität und Risikobereitschaft verbunden ist.

Sagt früherer Substanzkonsum spätere Probleme voraus?

Ein früherer Beginn ist konsistent mit einer erhöhten Anfälligkeit für spätere Substanzgebrauchsstörungen verbunden, obwohl Forscher weiterhin versuchen zu klären, wie viel davon kausal ist im Vergleich zu gemeinsamen zugrunde liegenden Risiken.