Stadien und Phasen der Geburt

Die Geburt wird konventionell in Stadien und Phasen unterteilt, die Klinikern und Hebammen eine gemeinsame Möglichkeit bieten, den Fortschritt einer Frau im Geburtsprozess zu beschreiben. Dieses Thema stellt die Standardeinteilung der Geburt in Stadien, die latente und aktive Phase des ersten Stadiums sowie die Charakterisierung und Neubewertung des erwarteten Tempos jeder Phase dar.

Definition

Die Geburtsstadien sind die konventionellen Einteilungen der Parturition – erstes Stadium (Beginn regelmäßiger Kontraktionen bis zur vollständigen Zervixdilatation, umfassend latente und aktive Phasen), zweites Stadium (vollständige Dilatation bis zur Geburt des Fötus) und drittes Stadium (Geburt des Fötus bis zur Plazentageburt).

Scope

Das Thema behandelt die konventionelle Stadieneinteilung der Geburt – das erste Stadium (latente und aktive Phase der Zervixdilatation), das zweite Stadium (vollständige Dilatation bis zur Geburt des Kindes) und das dritte Stadium (Geburt des Kindes bis zur Plazentageburt) – zusammen mit der grafischen Darstellung des Fortschritts im Zeitverlauf. Es handelt sich um deskriptives Referenzmaterial zur Einteilung und Beschreibung der Geburt, nicht um ein Protokoll zur Diagnose von Verzögerungen oder Interventionen.

Core questions

• Wie wird die Geburt in das erste, zweite und dritte Stadium unterteilt?
• Was unterscheidet die latente Phase von der aktiven Phase des ersten Stadiums?
• Wie wurde die erwartete Dauer und das Tempo jedes Stadiums beschrieben?
• Warum haben zeitgenössische Daten frühere Erwartungen an den Geburtsfortschritt revidiert?

Key concepts

• Erstes Geburtsstadium
• Latente Phase
• Aktive Phase
• Zweites Geburtsstadium
• Drittes Geburtsstadium
• Geburtskurve / Partogramm
• Tempo der Zervixdilatation

Mechanisms

Der Stadieneinteilungsrahmen ordnet den physiologischen Prozess beobachtbaren Meilensteinen zu: Die Zervixdilatation definiert das erste Stadium, das Absinken und die Austreibung des Fötus definieren das zweite Stadium, und die Ablösung und Geburt der Plazenta definieren das dritte Stadium. Friedmans grafische Analyse führte die sigmoide Geburtskurve ein, die eine langsame latente Phase von einer schnelleren aktiven Dilatationsphase unterscheidet. Zeitgenössische Kohortendaten von Zhang und Kollegen zeigten, dass die aktive Phase später beginnen und langsamer fortschreiten kann, als Friedmans Kurve implizierte, und Cohen und Friedman haben diskutiert, wie diese überarbeiteten Beschreibungen zu interpretieren sind.

Clinical relevance

Der Rahmen der Stadien und Phasen ist die gemeinsame Sprache, die verwendet wird, um den Stand einer Geburt zu dokumentieren und zu kommunizieren und die intrapartale Beobachtung zu strukturieren. Dieser Eintrag beschreibt diesen Rahmen; er ist kein Regelsatz zur Diagnose eines abnormalen Fortschritts oder zur Entscheidung, wann in eine individuelle Geburt eingegriffen werden sollte.

Evidence & guidelines

Klassische Beschreibungen der Dauer der Stadien stammen aus Friedmans Beobachtungsarbeit; zeitgenössische Beschreibungen des normalen Fortschritts in der aktiven Phase stammen aus großen Kohorten wie der von Zhang und Kollegen (2010). Cohen und Friedman (2015) bieten eine kritische Diskussion darüber, wie die neueren Kurven in der Praxis angewendet werden, und verdeutlichen, dass die angemessenen Schwellenwerte weiterhin umstritten sind.

History

Friedmans grafische Analyse von 1954 etablierte das Vokabular der Stadien und Phasen und die sigmoide Geburtskurve, die die Lehre des 20. Jahrhunderts dominierte. Im Jahr 2010 führte die Analyse zeitgenössischer Geburten durch Zhang und Kollegen zu einer Neubewertung der Geschwindigkeit, mit der eine normale Geburt fortschreitet, und nachfolgende Kommentare von Cohen und Friedman (2015) diskutierten, wie diese Ergebnisse die Beschreibungen des normalen und abnormalen Fortschritts neu gestalten sollten.

Debates

Wo beginnt die aktive Phase des ersten Stadiums?

Friedmans Kurve platzierte die Beschleunigung der aktiven Phase früher, während zeitgenössische Kohorten darauf hindeuten, dass die aktive Phase möglicherweise erst bei einer späteren Dilatation deutlich beginnt; die Diskrepanz beeinflusst, wie ein langsamer Fortschritt beurteilt wird.

Key figures

• Emanuel A. Friedman
• Jun Zhang
• Wayne R. Cohen

Seminal works

• friedman-1954
• zhang-2010

Frequently asked questions

Was sind die drei Geburtsstadien?

Das erste Stadium reicht vom Beginn regelmäßiger Kontraktionen bis zur vollständigen Zervixdilatation, das zweite Stadium von der vollständigen Dilatation bis zur Geburt des Kindes und das dritte Stadium von der Geburt des Kindes bis zur Plazentageburt.

Was ist der Unterschied zwischen der latenten und der aktiven Phase?

Beide sind Teil des ersten Stadiums; die latente Phase beinhaltet eine langsamere frühe zervikale Veränderung, während die aktive Phase der Zeitraum der schnelleren Dilatation ist, obwohl die genaue Grenze zwischen ihnen durch zeitgenössische Daten neu bewertet wurde.