Sensorineurale Schwerhörigkeit

Sensorineurale Schwerhörigkeit ist eine Hörbeeinträchtigung, die durch eine Schädigung der Cochlea (des sensorischen Hörorganes) oder des Hörnervs und seiner zentralen Verbindungen verursacht wird. Im Gegensatz zur Schallleitungsschwerhörigkeit, bei der der Schall auf seinem Weg zu einem gesunden Innenohr blockiert wird, spiegelt die sensorineurale Schwerhörigkeit ein Versagen der Transduktion oder der neuronalen Übertragung wider, sodass der Schall die Cochlea erreicht, aber nicht zuverlässig in Nervensignale umgewandelt wird. Sie ist die häufigste Art der dauerhaften Schwerhörigkeit und umfasst altersbedingten Hörverlust, lärmbedingten Hörverlust und plötzliche sensorineurale Schwerhörigkeit.

Definition

Sensorineurale Schwerhörigkeit ist eine Hörminderung, die aus einer Dysfunktion oder Schädigung der Cochlea, ihrer Haarzellen oder des auditorischen (cochleären) Nervs resultiert und audiometrisch durch reduzierte Schwellenwerte für Luft- und Knochenleitung ohne Luft-Knochen-Lücke gekennzeichnet ist.

Scope

Dieses Thema behandelt die sensorineurale Schwerhörigkeit als klinische Kategorie, die durch Läsionen auf der Ebene der Cochlea-Haarzellen, der Cochlea oder des Hörnervs definiert ist. Es werden die Hauptformen, einschließlich Presbyakusis (altersbedingt), lärmbedingt und plötzliche sensorineurale Schwerhörigkeit, sowie das audiometrische Muster, das sie von der Schallleitungsschwerhörigkeit unterscheidet, behandelt. Es handelt sich um einen Referenzeintrag und bietet keine Diagnose- oder Behandlungsanleitung für Einzelpersonen.

Key concepts

• Cochlea-Haarzellen
• Hörnerv (Cochlearisnerv)
• Presbyakusis (altersbedingter Hörverlust)
• Lärmbedingter Hörverlust
• Plötzliche sensorineurale Schwerhörigkeit
• Fehlen einer Luft-Knochen-Lücke
• Cochlea-Implantation und Hörgeräte
• Ototoxizität

Mechanisms

Das Hören hängt von der Umwandlung mechanischer Schallschwingungen in Nervenimpulse durch die Haarzellen der Cochlea ab, die dann über den Hörnerv zum Hirnstamm und zur Hirnrinde geleitet werden. Sensorineurale Schwerhörigkeit tritt auf, wenn diese Transduktion oder Übertragung fehlschlägt: Haarzellen können durch Alterung (Presbyakusis), übermäßige Lärmexposition, ototoxische Medikamente oder genetische und infektiöse Ursachen verloren gehen, und der Hörnerv kann durch Tumore oder Entzündungen beeinträchtigt werden. Da sowohl die Luft- als auch die Knochenleitung letztendlich dieselbe geschädigte Cochlea erreichen, zeigt die Audiometrie erniedrigte Schwellenwerte für beide ohne die Luft-Knochen-Lücke, die die Schallleitungsschwerhörigkeit kennzeichnet. Plötzliche sensorineurale Schwerhörigkeit, ein akutes und oft idiopathisches Ereignis, wird als eigenständiges klinisches Bild behandelt, das eine sofortige Abklärung erfordert.

Clinical relevance

Sensorineurale Schwerhörigkeit ist die dominante Form der dauerhaften Hörbeeinträchtigung und prägt die Konzeption der Rehabilitation mit Hörgeräten und Cochlea-Implantaten. Dieser Eintrag beschreibt die Kategorie und ihre Mechanismen zu Referenz- und Bildungszwecken; er ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder für die Auswahl von Behandlungen wie Kortikosteroiden oder Implantation.

Epidemiology

Sensorineurale Schwerhörigkeit, insbesondere die altersbedingte Presbyakusis, macht den größten Anteil der globalen Belastung durch Hörverlust aus. Die Global Burden of Disease Study 2019 schätzte, dass über 1,5 Milliarden Menschen eine gewisse Schwerhörigkeit hatten, die mit zunehmendem Alter stark ansteigt, und globale Analysen zur Hörgesundheit zeigen einen großen ungedeckten Bedarf an Verstärkung und Cochlea-Implantation weltweit. Lärmbedingter Hörverlust ist ein wichtiger vermeidbarer Faktor in der erwerbstätigen Bevölkerung.

History

Die Anerkennung der sensorineuralen Schwerhörigkeit als eigenständig von der Schallleitungsschwerhörigkeit erfolgte nach der Entwicklung von Stimmgabeltests und Reintonaudiometrie, die zeigten, dass einige Patienten sowohl eine reduzierte Knochen- als auch Luftleitung aufwiesen. Die spätere Entwicklung von Hörgeräten und, ab dem späten 20. Jahrhundert, des Cochlea-Implantats veränderte das Verständnis und die Rehabilitation schwerer sensorineuraler Schwerhörigkeit.

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich sensorineurale Schwerhörigkeit von Schallleitungsschwerhörigkeit bei einem Hörtest?

Bei sensorineuraler Schwerhörigkeit sind sowohl die Luft- als auch die Knochenleitungsschwellen reduziert, und es gibt keine Luft-Knochen-Lücke, da das Problem in der Cochlea oder im Hörnerv liegt. Bei Schallleitungsschwerhörigkeit ist die Knochenleitung relativ erhalten, und es liegt eine Luft-Knochen-Lücke vor.

Was ist plötzliche sensorineurale Schwerhörigkeit?

Es handelt sich um einen schnell einsetzenden sensorineuralen Hörverlust, oft innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen und häufig auf einem Ohr, der als klinische Situation gilt, die eine sofortige Abklärung erfordert. Dieser Eintrag beschreibt das Konzept in allgemeinen Referenzbegriffen und ist keine individuelle medizinische Beratung.