Schallleitungsschwerhörigkeit

Schallleitungsschwerhörigkeit tritt auf, wenn Schall blockiert oder gedämpft wird, während er den äußeren Gehörgang, das Trommelfell oder die Gehörknöchelchen des Mittelohrs passiert, bevor er die Cochlea erreicht. Da das Innenohr und der Hörnerv intakt sind, bleibt der direkt durch Knochenleitung zur Cochlea geleitete Schall erhalten, was die charakteristische Luft-Knochen-Lücke im Audiogramm erzeugt. Häufige Ursachen sind Ohrenschmalzpfropfen, Flüssigkeit im Mittelohr, Trommelfellperforation und Otosklerose.

Definition

Schallleitungsschwerhörigkeit ist eine Hörminderung, die durch eine beeinträchtigte Schallübertragung durch das Außen- oder Mittelohr bei intakter Cochlea verursacht wird und audiometrisch durch eine Luft-Knochen-Lücke gekennzeichnet ist, bei der die Knochenleitungsschwellen besser sind als die Luftleitungsschwellen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Anatomie des schallleitenden Apparats, die Mechanismen, die die Schallübertragung behindern, die audiometrische Signatur des Schallleitungsverlusts und seine Hauptursachen. Er behandelt die Schallleitungsschwerhörigkeit als eine Kategorie der Pathologie innerhalb der Hörverlustklassifikation und beschreibt, wie der Zustand erkannt und untersucht wird, nicht wie eine Einzelperson evaluiert oder behandelt werden sollte.

Key concepts

• Luft-Knochen-Lücke
• Gehörknöchelchenkette (Hammer, Amboss, Steigbügel)
• Trommelfellperforation
• Otitis media mit Erguss
• Otosklerose und Steigbügelfixierung
• Cerumen impaction und Gehörgangsobstruktion
• Tympanometrie

Mechanisms

Schall gelangt normalerweise durch den Gehörgang, versetzt das Trommelfell in Schwingung und wird über die Gehörknöchelchenkette zum ovalen Fenster übertragen, das die Cochleaflüssigkeiten antreibt. Ein Schallleitungsverlust entsteht, wenn ein Schritt in dieser Kette beeinträchtigt ist: Obstruktion des Gehörgangs (wie Cerumen), Perforation oder Versteifung des Trommelfells, Flüssigkeit im Mittelohrraum oder Fixierung oder Unterbrechung der Gehörknöchelchen, wie bei der Otosklerose, bei der die Steigbügelfußplatte immobilisiert wird. Da die Cochlea funktionsfähig bleibt, umgeht der knochengeleitete Schall die Blockade, sodass die Knochenleitungsschwellen normal bleiben, während sich die Luftleitungsschwellen verschlechtern, was die Luft-Knochen-Lücke erzeugt.

Clinical relevance

Schallleitungsverluste sind wichtig, da viele ihrer Ursachen mechanisch sind und sich audiometrisch von Cochleaschäden unterscheiden. Das Erkennen des Schallleitungsmusters ist zentral für die Lokalisierung des Problems im Ohr. Diese Beschreibung dient der Orientierung und der Bewertung von Evidenz; sie ist keine diagnostische Anleitung für eine Einzelperson.

Epidemiology

Otitis media mit Erguss gehört zu den häufigsten Ursachen für Schallleitungsschwerhörigkeit bei Kindern und ist weltweit ein Hauptgrund für Arztbesuche und Operationen im Kindesalter. Otosklerose ist eine häufige Ursache für erworbene Schallleitungsschwerhörigkeit bei jüngeren und mittelalten Erwachsenen, mit einer anerkannten erblichen Komponente und Variationen zwischen den Populationen.

History

Die Unterscheidung zwischen Schallleitungs- und anderen Hörverlusten wurde durch die Einführung der Audiometrie mit separater Luft- und Knochenleitungsmessung präzisiert, die es Klinikern ermöglichte, die Luft-Knochen-Lücke als Kennzeichen einer beeinträchtigten Schallleitung zu identifizieren. Die Anerkennung der Otosklerose als Ursache der Steigbügelfixierung und die entwickelten chirurgischen Ansätze zu ihrer Behandlung waren Meilensteine im Verständnis und Management des Schallleitungsverlusts.

Key figures

• Anne G. M. Schilder
• Lisa L. Cunningham
• Debara L. Tucci

Seminal works

• cunningham-2017
• schilder-2016
• batson-2017

Frequently asked questions

Was unterscheidet Schallleitungs- von Schallempfindungsschwerhörigkeit im Audiogramm?

Schallleitungsverlust zeigt eine Luft-Knochen-Lücke, was bedeutet, dass die Knochenleitungsschwellen besser sind als die Luftleitungsschwellen, da die Cochlea intakt ist, während Schallempfindungsschwerhörigkeit beide zusammen ohne Lücke reduziert.

Ist Schallleitungsschwerhörigkeit oft reversibel?

Viele Ursachen des Schallleitungsverlusts sind mechanisch, und als Kategorie hat sie häufig identifizierbare strukturelle Ursprünge; ob ein Einzelfall behandelt werden kann, ist eine klinische Beurteilung, die außerhalb des Umfangs dieses Referenzeintrags liegt.