Schallleitungsschwerhörigkeit

Schallleitungsschwerhörigkeit ist eine Hörminderung, die durch ein Problem im äußeren oder mittleren Ohr verursacht wird, das die mechanische Übertragung von Schall zur Cochlea beeinträchtigt. Da das Innenohr und der Hörnerv intakt sind, wird Schall, der die Cochlea erreicht, normal verarbeitet; das Defizit liegt in der Leitung und nicht in der Wahrnehmung. Häufige Ursachen sind Ohrenschmalzpfropfen, Flüssigkeit oder Infektionen im Mittelohr, Trommelfellperforation und Fixierung der Gehörknöchelchen, wie bei der Otosklerose.

Definition

Schallleitungsschwerhörigkeit ist eine Hörminderung, die aus einer beeinträchtigten mechanischen Schallübertragung durch das äußere oder mittlere Ohr zur Cochlea resultiert, bei erhaltener kochleärer und neuraler Funktion, klassischerweise mit einer Luft-Knochen-Schall-Lücke in der Audiometrie.

Scope

Dieses Thema behandelt Schallleitungsschwerhörigkeit als klinische Kategorie, definiert durch den Ort der Läsion (äußerer Gehörgang, Trommelfell oder Mittelohr und Gehörknöchelchenkette) und durch ihre charakteristischen Befunde bei der Hörprüfung, einschließlich einer Luft-Knochen-Schall-Lücke. Es behandelt die Entität als Referenzkonzept und beschreibt Ursachen und Mechanismen; es liefert keine diagnostischen Algorithmen oder Behandlungsanweisungen.

Key concepts

• Luft-Knochen-Schall-Lücke
• Schallleitung durch das äußere und mittlere Ohr
• Gehörknöchelchenkette (Hammer, Amboss, Steigbügel)
• Trommelfellperforation
• Mittelohrerguss
• Otosklerose und Gehörknöchelchenfixierung
• Cerumen obturans (Ohrenschmalzpfropfen)
• Stimmgabeltests (Rinne und Weber)

Mechanisms

Schall gelangt normalerweise vom äußeren Gehörgang über das Trommelfell und wird durch die Hebelwirkung und das Flächenverhältnis der Gehörknöchelchenkette verstärkt, bevor er in die Cochlea eintritt. Jeder Prozess, der diesen mechanischen Weg abschwächt, führt zu einer Schallleitungsstörung: Obstruktion des Gehörgangs (Cerumen, Fremdkörper), Perforation oder Vernarbung des Trommelfells, Flüssigkeit oder Eiter im Mittelohrraum (wie bei einer Otitis media mit Erguss) oder Versteifung und Fixierung der Gehörknöchelchen. Otosklerose, eine abnormale Umgestaltung des Knochens der Ohrkapsel, die die Steigbügelplatte fixiert, ist eine charakteristische Ursache bei Erwachsenen. Das Kennzeichen in der Audiometrie ist eine Luft-Knochen-Schall-Lücke, bei der der durch Luftleitung übertragene Schall stärker beeinträchtigt ist als der direkt durch Knochenleitung zur Cochlea übertragene Schall.

Clinical relevance

Das Erkennen des Schallleitungsmusters der Hörminderung ist Teil der Beurteilung des auditorischen Systems und der Konzeptualisierung der vielen Ursachen, die das äußere und mittlere Ohr betreffen. Dieser Eintrag beschreibt die Kategorie und ihre Mechanismen zu Referenz- und Bildungszwecken; er ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder für die Auswahl einer medizinischen oder chirurgischen Behandlung.

Epidemiology

Schallleitungskomponenten tragen wesentlich zur globalen Belastung durch Hörverlust bei, wobei ein Großteil davon potenziell reversibel ist. Mittelohrergüsse sind im Kindesalter extrem häufig und eine Hauptursache für Schallleitungsstörungen bei Kindern, während Otosklerose und chronische Mittelohrerkrankungen bemerkenswerte Ursachen bei Erwachsenen sind. Die Global Burden of Disease Study 2019 dokumentierte die große Gesamtprävalenz von Hörverlust, zu der Schallleitungsursachen beitragen.

History

Die Trennung von Hörverlust in Schallleitungs- und Schallempfindungstypen wurde durch Stimmgabeltests im neunzehnten Jahrhundert ermöglicht und mit der Entwicklung der Reintonaudiometrie formalisiert, die es erlaubte, Luft- und Knochenleitung separat zu messen und die Luft-Knochen-Schall-Lücke zu definieren. Diese Unterscheidung bleibt die Grundlage der klinischen Hörbeurteilung.

Seminal works

• schilder-2016
• markou-2009
• rosenfeld-ome-2016

Frequently asked questions

Was ist eine Luft-Knochen-Schall-Lücke?

Es ist der Unterschied in der Audiometrie zwischen den Hörschwellen für Schall, der durch Luftleitung (durch den Gehörgang und das Mittelohr) und durch Knochenleitung (Vibration, die auf den Schädel angewendet wird, unter Umgehung des Mittelohrs) übertragen wird. Eine Lücke weist darauf hin, dass der Schallleitungsweg beeinträchtigt ist, während die Cochlea relativ intakt ist, das Kennzeichen einer Schallleitungsschwerhörigkeit.

Ist Schallleitungsschwerhörigkeit dauerhaft?

Viele Ursachen, wie Ohrenschmalz oder Mittelohrflüssigkeit, sind vorübergehend oder reversibel, während andere, wie Otosklerose oder chronische Gehörknöchelchenschäden, hartnäckiger sind. Der Verlauf hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab; dieser Eintrag beschreibt die Kategorie allgemein und ist keine individuelle medizinische Beratung.