Protozoeninfektionen

Protozoeninfektionen sind Krankheiten, die durch einzellige eukaryotische Parasiten (Protozoen) verursacht werden, die sich im menschlichen Wirt vermehren können. Sie umfassen einige der wichtigsten parasitären Erkrankungen des Menschen – darunter Malaria, die Amöben- und Flagellaten-Darm-Infektionen wie Amöbiasis und Giardiasis, die Leishmaniasen und die Trypanosomiasen – und umfassen intestinale, Blut- und Gewebeformen.

Definition

Eine Protozoeninfektion ist eine Krankheit, die durch einen einzelligen Protozoenparasiten verursacht wird, der den menschlichen Wirt besiedelt und sich in ihm vermehrt – im Darmlumen, im Blutkreislauf oder in den Geweben – und durch Zellinvasion, Gewebezerstörung oder die entzündliche Reaktion des Wirtes Krankheit hervorruft.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die vereinheitlichenden Merkmale von Protozoenerkrankungen: die Fähigkeit von Protozoen, sich im Wirt zu replizieren (im Gegensatz zu den meisten Helminthen), ihre Einteilung in intestinale/luminale und Blut-und-Gewebe-Formen sowie ihre Übertragung durch Ingestion von Zysten, durch Arthropodenvektoren oder auf anderen Wegen. Er verwendet Amöbiasis, Giardiasis und Leishmaniasis als repräsentative Beispiele und verweist auf die speziellen Einträge zu Malaria und Trypanosomiasis. Es handelt sich um eine Referenzübersicht, nicht um eine klinische Leitlinie.

Key concepts

• Einzelliger eukaryotischer Parasit
• Intrazelluläre Replikation
• Zysten- und Trophozoitenstadien
• Intestinale versus Blut- und Gewebeparasiten
• Fäkal-orale Übertragung
• Vektorübertragene Übertragung
• Immunflucht und antigene Variation

Mechanisms

Protozoen unterscheiden sich von Helminthen in ihrer Fähigkeit, sich im menschlichen Wirt zu vermehren, was es kleinen Inokula ermöglicht, schwere Infektionen zu verursachen. Intestinale Protozoen wie Entamoeba histolytica und Giardia werden typischerweise durch die Aufnahme umweltresistenter Zysten erworben; E. histolytica kann die Dickdarmschleimhaut invadieren und sich auf die Leber ausbreiten, während Giardia sich an das Dünndarmepithel anheftet und eine Malabsorptionsdiarrhö verursacht (haque-2003; gardner-hill-2001). Blut- und Gewebeparasiten werden in der Regel durch Arthropodenvektoren übertragen: Plasmodium durch Mücken (white-2014) und Leishmania durch Sandmücken, wobei letztere je nach Spezies und Wirtsreaktion kutane, mukosale oder viszerale Erkrankungen hervorrufen (burza-2018). Viele Protozoen nutzen antigene Variation und intrazelluläre Nischen, um der Wirtsimmunität zu entgehen.

Clinical relevance

Protozoeninfektionen reichen von selbstlimitierenden Durchfallerkrankungen bis zu lebensbedrohlichen systemischen Erkrankungen wie schwerer Malaria und viszeraler Leishmaniasis, und mehrere sind prominente vernachlässigte Tropenkrankheiten (hotez-2007; burza-2018). Dieser Eintrag charakterisiert die Gruppe zur Orientierung und Evidenzbewertung; er ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Intestinale Protozoen sind weltweit verbreitet, verursachen aber die größte Belastung dort, wo die sanitären Bedingungen schlecht sind, während die vektorübertragenen Protozoen sich in tropischen und subtropischen Regionen konzentrieren, die durch das Verbreitungsgebiet ihres Vektors definiert sind. Malaria betrifft jährlich Hunderte Millionen Menschen, und Leishmaniasis ist in Teilen Asiens, Afrikas, Amerikas und des Mittelmeerraums endemisch (white-2014; burza-2018).

Evidence & guidelines

Das Wissen basiert auf organismusspezifischen Übersichten und auf den programmatischen Leitlinien der WHO für Malaria und die Leishmaniasen; die hier genannten Referenzen sind orientierende Übersichten und keine Behandlungsprotokolle (white-2014; burza-2018; hotez-2007).

History

Die protozoischen Ursachen menschlicher Krankheiten wurden im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert identifiziert, einschließlich der Entdeckung des Malariaparasiten und seiner Übertragung durch Mücken sowie der Beschreibung von Entamoeba histolytica als Erreger der Amöbenruhr. Nachfolgende Arbeiten unterschieden pathogene von kommensalen intestinalen Amöben und klärten das speziespezifische Spektrum der Leishmaniasis (haque-2003; burza-2018).

Key figures

• William Petri
• Nicholas White
• Simon Croft
• Marleen Boelaert

Seminal works

• haque-2003
• burza-2018
• white-2014

Frequently asked questions

Wie unterscheiden sich Protozoen von Helminthen?

Protozoen sind einzellig und können sich im menschlichen Wirt vermehren, sodass selbst ein kleines Inokulum eine schwere Infektion hervorrufen kann, während Helminthen vielzellige Würmer sind, die sich in der Regel nicht im Wirt vermehren.

Sind alle intestinalen Protozoen schädlich?

Nein. Einige intestinale Protozoen sind nicht-pathogene Kommensalen, und die Unterscheidung pathogener Spezies wie Entamoeba histolytica von morphologisch ähnlichen Nicht-Pathogenen ist ein wichtiger diagnostischer Punkt (haque-2003).