Parasitäre Infektionen

Parasitäre Infektionen sind Krankheiten, die durch eukaryotische Parasiten verursacht werden – einzellige Protozoen und mehrzellige Helminthen (Würmer) sowie Arthropoden-Ektoparasiten –, die auf oder in einem menschlichen Wirt leben. Sie umfassen ein enormes klinisches und geografisches Spektrum, von Malaria und den bodenübertragenen Helmintheninfektionen, die Milliarden von Menschen betreffen, bis hin zu lokalisierten Darm- und Gewebeinfektionen, und viele von ihnen fallen unter den Oberbegriff der vernachlässigten Tropenkrankheiten.

Definition

Eine parasitäre Infektion ist die Etablierung und Vermehrung eines Protozoen-, Helminthen- oder ektoparasitären Organismus auf oder in einem menschlichen Wirt, die durch Gewebeinvasion, Nährstoffverbrauch, mechanische Obstruktion oder die Immun- und Entzündungsreaktion des Wirts eine Krankheit hervorruft.

Scope

Dieser Bereich führt den Leser in die Hauptgruppen menschlicher parasitärer Erkrankungen und die übergreifenden Organisationsprinzipien ein: die Unterscheidung zwischen Protozoen und Helminthen, Lebenszyklen mit definitiven und Zwischenwirten, vektorübertragene versus direkt übertragene Wege sowie die starke Konzentration der Krankheitslast in tropischen und ressourcenarmen Gebieten. Er verweist auf detaillierte Themeneinträge zu Protozoeninfektionen, Helmintheninfektionen, Malaria und Trypanosomiasis. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Diagnose- oder Behandlungsanleitung.

Sub-topics

• Helminthische Infektionen
• Malaria
• Protozoeninfektionen
• Trypanosomiasis

Key concepts

• Protozoen versus Helminthen
• Definitive und Zwischenwirte
• Direkte versus vektorübertragene Übertragung
• Parasiten-Lebenszyklus
• Vernachlässigte Tropenkrankheiten
• Zoonotische Reservoire
• Immunflucht des Wirts

Mechanisms

Parasiten verursachen Krankheiten über mehrere sich überschneidende Wege. Protozoen replizieren sich typischerweise in Wirtszellen oder Körperflüssigkeiten und können eine überwältigende Parasitenlast erzeugen, wie bei Malaria, wo Plasmodium Erythrozyten befällt und zerstört (white-2014). Helminthen vermehren sich im Allgemeinen nicht im menschlichen Wirt, verursachen aber chronische Morbidität durch Nährstoffkonkurrenz, Gewebewanderung, mechanische Effekte und immunvermittelte Entzündungen, wie sie bei den bodenübertragenen Helmintheninfektionen beobachtet werden (jourdan-2018). Viele Parasiten haben komplexe Lebenszyklen, die einen oder mehrere Zwischenwirte oder Arthropodenvektoren erfordern, und ihre Epidemiologie ist daher eng mit Ökologie, Armut und Zugang zu sanitären Einrichtungen verbunden, weshalb sich so viele von ihnen innerhalb der vernachlässigten Tropenkrankheiten häufen (hotez-2007).

Clinical relevance

Parasitäre Infektionen machen einen großen Teil der globalen Infektionskrankheitslast aus und sind ein Kernbestandteil der Tropen- und Reisemedizin sowie von Public-Health-Programmen, die auf die vernachlässigten Tropenkrankheiten abzielen (hotez-2007). Dieser Eintrag beschreibt, wie diese Infektionen gruppiert werden und warum sie sich in bestimmten Populationen häufen; er charakterisiert das Feld zur Orientierung und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Parasitäre Krankheiten konzentrieren sich in tropischen und subtropischen Regionen sowie in Gemeinschaften mit begrenzten sanitären Einrichtungen und Vektorkontrolle. Allein Malaria betrifft jedes Jahr Hunderte Millionen Menschen, und die bodenübertragenen Helminthen infizieren weit über eine Milliarde (jourdan-2018; white-2014). Die koordinierte Kontrolle der vernachlässigten Tropenkrankheiten – durch Massenmedikamentenverabreichung, Vektorkontrolle und verbesserte sanitäre Einrichtungen – hat die Epidemiologie mehrerer dieser Infektionen neu gestaltet (hotez-2007).

Evidence & guidelines

Die Evidenzbasis umfasst organismusspezifische Übersichten in allgemeinen medizinischen Fachzeitschriften und krankheitsspezifische Kontrollrahmen; die Weltgesundheitsorganisation pflegt programmatische Leitlinien für Malaria und die vernachlässigten Tropenkrankheiten. Die hier genannten Referenzen sind orientierende Übersichten und keine klinischen Protokolle (hotez-2007; white-2014).

History

Die Erkenntnis, dass Protozoen und Helminthen Ursachen menschlicher Krankheiten sind, war eine Grundlage der Tropenmedizin des späten 19. und frühen 20. Jahrhunderts, einschließlich der Aufklärung des Malaria-Lebenszyklus und der Mückenübertragung. In der modernen Ära hat die Einordnung vieler parasitärer Krankheiten als vernachlässigte Tropenkrankheiten – eine definierte Gruppe chronischer Armuts-Infektionen, die einer integrierten Kontrolle zugänglich sind – Forschung, Finanzierung und globale Eliminierungsbemühungen organisiert (hotez-2007).

Key figures

• Peter Hotez
• Nicholas White
• David Molyneux
• Alan Fenwick

Seminal works

• hotez-2007
• white-2014
• jourdan-2018

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Protozoen und Helminthen?

Protozoen sind einzellige Parasiten, die sich im menschlichen Wirt vermehren können, während Helminthen mehrzellige Würmer sind, die sich im Allgemeinen nicht im Wirt vermehren, aber chronische Morbidität verursachen; die beiden Gruppen werden in separaten Themeneinträgen behandelt.

Warum werden viele parasitäre Infektionen als vernachlässigte Tropenkrankheiten bezeichnet?

Da es sich um chronische Infektionen handelt, die sich in armen tropischen Populationen konzentrieren und historisch gesehen im Verhältnis zu ihrer Belastung nur begrenzte Forschungs- und Kontrollinvestitionen erhalten haben, wird eine Reihe von ihnen zur koordinierten Kontrolle als vernachlässigte Tropenkrankheiten zusammengefasst (hotez-2007).