Helminthische Infektionen

Helminthische Infektionen sind Krankheiten, die durch parasitäre Würmer (Helminthen) verursacht werden – die Fadenwürmer (Nematoden), Saugwürmer (Trematoden) und Bandwürmer (Zestoden). Die bodenübertragenen Helminthen und Schistosomen infizieren weit über eine Milliarde Menschen weltweit und gehören zu den häufigsten chronischen Infektionen des Menschen, die Morbidität verursachen, die sich mit der Wurmlast akkumuliert, anstatt eine akute Letalität hervorzurufen.

Definition

Eine helminthische Infektion ist eine Krankheit, die durch einen vielzelligen parasitären Wurm – einen Nematoden, Trematoden oder Zestoden – verursacht wird, der im Darm, in Blutgefäßen oder Geweben lebt, wo er chronische Morbidität durch Nährstoffverbrauch, mechanische Effekte, Larvenmigration und die Immun- und Entzündungsreaktion des Wirtes verursacht.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Helminthengruppen (Nematoden, Trematoden, Zestoden), das Prinzip, dass sich Helminthen im menschlichen Wirt in der Regel nicht vermehren, sodass die Morbidität der Infektionsintensität folgt, die Übertragungswege (Bodenkontakt, Ingestion, Süßwasserkontakt mit schneckenübertragenen Larven) und die Einordnung der Helminthiasen als vernachlässigte Tropenkrankheiten aus Sicht der öffentlichen Gesundheit. Bodenübertragene Helminthiasis und Schistosomiasis dienen als Hauptbeispiele. Es handelt sich um eine Referenzübersicht, nicht um eine klinische Leitlinie.

Key concepts

• Nematoden, Trematoden und Zestoden
• Keine Vermehrung im Wirt
• Wurmlast und Infektionsintensität
• Bodenübertragene Helminthen
• Zwischenwirte und Schneckenvektoren
• Eosinophilie
• Massenmedikamentenverabreichung

Mechanisms

Ein definierendes Merkmal von Helminthen ist, dass sich adulte Würmer im menschlichen Wirt in der Regel nicht replizieren; die Infektionsintensität spiegelt stattdessen die kumulative Exposition gegenüber infektiösen Stadien wider, und die meisten Morbidität tritt bei den relativ wenigen stark infizierten Individuen auf (jourdan-2018). Bodenübertragene Helminthen (Ascaris, Hakenwurm, Trichuris) werden durch die Aufnahme von Eiern aus kontaminiertem Boden oder durch das Eindringen von Larven in die Haut erworben und verursachen Anämie, Mangelernährung und Wachstumsstörungen. Schistosomen sind Trematoden, deren Larven aus Süßwasserschnecken schlüpfen und in die Haut eindringen; adulte Würmer nisten sich in den venösen Plexus ein, und die Krankheit wird maßgeblich durch die granulomatöse Immunantwort auf im Gewebe eingeschlossene Eier angetrieben (colley-2014). Viele Helminth-Infektionen rufen Eosinophilie und erhöhte IgE-Werte hervor.

Clinical relevance

Helminthiasen sind weltweit führende Ursachen chronischer parasitärer Morbidität – Anämie, Unterernährung, Wachstums- und kognitive Beeinträchtigungen bei Kindern sowie Organschäden bei Schistosomiasis – und zentrale Ziele der Kontrolle vernachlässigter Tropenkrankheiten durch periodische Massenmedikamentenverabreichung (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007). Dieser Eintrag charakterisiert die Gruppe zur Orientierung; er ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Bodenübertragene Helminthen infizieren mehr als eine Milliarde Menschen, konzentriert in tropischen und subtropischen Regionen mit unzureichender sanitärer Versorgung, und Schistosomiasis betrifft mehr als 200 Millionen Menschen in Afrika, dem Nahen Osten, Asien und Südamerika (jourdan-2018; colley-2014). Die Krankheitslast ist stark aggregiert: Eine Minderheit stark infizierter Individuen trägt den Großteil der Morbidität und Übertragung, was gezielte Kontrollstrategien untermauert (hotez-2007).

Evidence & guidelines

Die Evidenzbasis umfasst organismusspezifische Übersichten und WHO-Strategien zur präventiven Chemotherapie gegen bodenübertragene Helminthiasis und Schistosomiasis; die hier genannten Referenzen sind orientierende Übersichten und keine Behandlungsprotokolle (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007).

History

Parasitäre Würmer sind seit der Antike bekannt, doch das moderne Verständnis ihrer Lebenszyklen – einschließlich des Süßwasserschnecken-Zwischenwirts von Schistosomen und der Boden- und Hautpenetrationswege des Hakenwurms – wurde im neunzehnten und zwanzigsten Jahrhundert etabliert. Die Gruppierung der wichtigsten Helminthiasen unter den vernachlässigten Tropenkrankheiten, die durch sichere Einzeldosis-Anthelminthika mittels Massenmedikamentenverabreichung behandelbar sind, hat die globalen Kontrollbemühungen organisiert (hotez-2007; colley-2014).

Key figures

• Peter Hotez
• Alan Fenwick
• Daniel Colley
• Charles King

Seminal works

• jourdan-2018
• colley-2014
• hotez-2007

Frequently asked questions

Warum hängt die Helminth-Erkrankung von der Wurmlast ab?

Da sich adulte Helminthen im menschlichen Wirt in der Regel nicht vermehren, folgt die Schwere der Erkrankung der Anzahl der Würmer, die durch kumulative Exposition erworben wurden, und die meisten Morbidität konzentriert sich auf stark infizierte Individuen (jourdan-2018).

Was sind die Hauptgruppen parasitärer Würmer?

Helminthen werden in Fadenwürmer (Nematoden), Saugwürmer (Trematoden wie Schistosomen) und Bandwürmer (Zestoden) unterteilt, die sich in Lebenszyklus, Übertragung und den von ihnen betroffenen Organen unterscheiden.