Prothesen, Orthesen und Hilfsmittel

Prothesen, Orthesen und Hilfsmittel ist der Bereich der physikalischen Medizin und Rehabilitation, der sich mit extern angelegten Vorrichtungen befasst, die ein fehlendes Körperteil ersetzen (Prothesen), ein Körpersegment stützen oder korrigieren (Orthesen) oder eine verlorene Funktion ersetzen und die Teilhabe erleichtern (assistive Technologien, einschließlich Mobilitätshilfen und Rollstühle). Er verbindet klinische Beurteilung, Geräteverschreibung, Anpassung und Training, damit Menschen mit Beeinträchtigungen sich bewegen, tägliche Aktivitäten ausführen und am Leben teilhaben können.

Definition

Ein Bereich der Rehabilitationspraxis und des Ingenieurwesens, der externe Geräte – Prothesen, Orthesen, Mobilitätshilfen, Rollstühle und Sitzgelegenheiten – entwirft, verschreibt, anpasst und deren Nutzung trainiert, um beeinträchtigte Körperstrukturen und -funktionen wiederherzustellen, zu unterstützen oder zu ersetzen und Aktivität und Teilhabe zu ermöglichen.

Scope

Dieser Bereich untersucht die wichtigsten Gerätekategorien, die in der Rehabilitation eingesetzt werden: Gliedmaßenprothesen und Amputationsrehabilitation, orthopädische Orthesen und Schienen, Mobilitätshilfen und andere Selbsthilfehilfsmittel, Rollstühle und Sitzsysteme sowie das Gangtraining, das den Geräteeinsatz mit funktionellem Gehen verbindet. Er behandelt diese als Referenzthemen innerhalb der Rehabilitation und beschreibt, wie Geräte klassifiziert werden, was sie erreichen sollen und wie Funktion und Passform bewertet werden, anstatt präskriptive Anweisungen für einzelne Personen zu geben.

Sub-topics

• Amputation und prothetische Rehabilitation
• Gangtraining und Gehfähigkeit
• Mobilitätshilfen und unterstützende Geräte
• Orthesen und Schienen
• Rollstuhlversorgung und Sitzsysteme

Core questions

• Welche Gerätekategorie passt am besten zu einer bestimmten Beeinträchtigung und einem funktionellen Ziel?
• Wie werden Prothesen, Orthesen und Hilfsmittel klassifiziert und beschrieben?
• Wie werden Passform, Funktion und Nutzen eines Geräts bewertet?
• Wie übersetzt Training ein angepasstes Gerät in reale Mobilität und Aktivität?

Key concepts

• Prothese (funktioneller Ersatz eines fehlenden Teils)
• Orthese (Unterstützung, Ausrichtung oder Korrektur eines Segments)
• Assistive Technologie / Selbsthilfehilfsmittel
• Mobilitätshilfen und Rollstühle
• Aktivität und Partizipation (ICF-Rahmen)
• Geräteverschreibung, Anpassung und Nachsorge
• Gangtraining und funktionelle Gehfähigkeit

Mechanisms

Geräte wirken auf unterschiedliche Weise auf das Rehabilitationsproblem ein: Eine Prothese ersetzt ein fehlendes Segment und überträgt Last und Bewegung; eine Orthese übt externe Kräfte auf eine Extremität oder den Rumpf aus, um diese zu stützen, auszurichten, zu fixieren oder zu korrigieren; Mobilitätshilfen und Rollstühle entlasten, stabilisieren oder ersetzen das Gehen; und Sitzsysteme verteilen den Druck und erhalten die Haltung. In jedem Fall ist das Gerät eine Komponente eines größeren Prozesses, der auch Beurteilung, Anpassung, Ausrichtung und progressives Training umfasst, sodass die mechanische Lösung zu einer nutzbaren Funktion wird (Herr, 2009; Simpson, 2005).

Clinical relevance

In allen Rehabilitationspopulationen – Gliedmaßenverlust, Schlaganfall, Rückenmarksverletzung, neuromuskuläre und muskuloskelettale Erkrankungen – sind extern angelegte Geräte von zentraler Bedeutung für die Wiederherstellung von Mobilität und Unabhängigkeit. Das Verständnis, wie Gerätekategorien Beeinträchtigungen und Zielen zugeordnet werden, unterstützt die kritische Lektüre der Rehabilitationsliteratur; dieser Eintrag ist deskriptiv und edukativ und verschreibt keine Geräte oder Einstellungen für einzelne Personen.

Epidemiology

Der Bedarf an diesen Geräten ist groß und wächst. Der Gliedmaßenverlust in den Vereinigten Staaten sollte von etwa 1,6 Millionen Menschen im Jahr 2005 auf etwa 3,6 Millionen bis 2050 ansteigen, hauptsächlich bedingt durch dysvaskuläre Amputationen (Ziegler-Graham et al., 2008), und globale Gesundheitsorganisationen schätzen, dass mehr als eine Milliarde Menschen mindestens ein Hilfsmittel benötigen, eine Zahl, die mit der alternden Bevölkerung voraussichtlich steigen wird (WHO, 2016).

History

Extern angelegte Hilfsmittel sind alt – Schienen, Krücken und starre Gliedmaßenersatzteile gab es schon vor der modernen Medizin –, aber das Feld wurde durch Kriegsverletzungen des 20. Jahrhunderts, Polio-Epidemien und den Aufstieg der Rehabilitationsmedizin neu geformt, die Prothetik und Orthetik professionalisierte und biomechanische und ingenieurwissenschaftliche Präzision hinzufügte. In jüngerer Zeit haben mikroprozessorgesteuerte Prothesen, angetriebene Exoskelette sowie angetriebene und intelligente Rollstühle die Möglichkeiten von Hilfsmitteln erweitert (Herr, 2009; Simpson, 2005).

Seminal works

• ziegler-graham-2008
• herr-2009
• simpson-2005

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer Prothese und einer Orthese?

Eine Prothese ersetzt ein fehlendes Körperteil, wie z. B. eine Gliedmaße nach einer Amputation, während eine Orthese an einem vorhandenen Körperteil angebracht wird, um es zu stützen, auszurichten, zu fixieren oder zu korrigieren, wie z. B. eine Knöchel-Fuß-Orthese.

Gehören Rollstühle und Mobilitätshilfen zu diesem Bereich?

Ja. Mobilitätshilfen, Selbsthilfehilfsmittel, Rollstühle und Sitzsysteme sind Formen der assistiven Technologie und werden neben Prothesen und Orthesen behandelt, da sie das gemeinsame Ziel haben, Mobilität, Aktivität und Teilhabe wiederherzustellen.