Orthesen und Schienen

Orthesen und Schienen sind extern angelegte Vorrichtungen, die ein Körpersegment stützen, ausrichten, fixieren oder korrigieren, indem sie Kräfte auf dieses übertragen. Im Gegensatz zu einer Prothese, die einen fehlenden Körperteil ersetzt, wird eine Orthese an ein vorhandenes Gliedmaß oder den Rumpf angepasst, um dessen Funktion zu verbessern, heilendes Gewebe zu schützen oder abnormale Bewegungen zu kontrollieren.

Definition

Extern angelegte Vorrichtungen – Schienen, Bandagen und Orthesen –, die an ein Körpersegment angepasst werden, um es durch die Übertragung mechanischer Kräfte zu stützen, auszurichten, zu fixieren oder zu korrigieren und die strukturellen und funktionellen Eigenschaften des neuromuskulären und Skelettsystems zu modifizieren.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Benennung und Klassifizierung von Orthesen nach den Gelenken, die sie überspannen (z. B. Knöchel-Fuß-, Knie-Knöchel-Fuß- oder Wirbelsäulenorthesen), die biomechanischen Prinzipien, nach denen Schienen korrigierende und unterstützende Kräfte anwenden, sowie die übergeordneten Ziele der Schienenversorgung in der neurologischen und muskuloskelettalen Rehabilitation. Es handelt sich um ein Referenzthema, das orthopädische Prinzipien und Kategorien beschreibt, nicht um einen Verschreibungsleitfaden für eine bestimmte Person oder Erkrankung.

Core questions

• Wie werden Orthesen nach den Gelenken und Segmenten klassifiziert, die sie kontrollieren?
• Welche biomechanischen Kräfte übt eine Schiene aus, um zu stützen, auszurichten oder zu korrigieren?
• Wann wird eine Schiene eingesetzt, um Bewegungen zu ersetzen, zu unterstützen, zu fixieren oder zu korrigieren?
• Wie verhalten sich passive Orthesen zu angetriebenen Orthesen und Exoskeletten?

Key concepts

• Orthese vs. Prothese
• Gelenkbasierte Nomenklatur (AFO, KAFO, Wirbelsäulenorthese)
• Drei-Punkt-Kraftsysteme
• Stützung, Ausrichtung, Fixierung und Korrektur
• Statische vs. dynamische Schienung
• Tonus- und Kontrakturmanagement
• Angetriebene Orthesen und Exoskelette

Mechanisms

Eine Orthese wirkt, indem sie externe Kräfte über ein oder mehrere Gelenke ausübt. Viele Schienen verwenden Drei-Punkt-Kraftsysteme, um eine unerwünschte Bewegung zu widerstehen oder ein Segment in eine korrigierte Ausrichtung zu drücken; andere bieten eine starre Unterstützungsbasis, begrenzen einen schmerzhaften oder instabilen Bereich oder halten ein Gelenk in Position, um Kontrakturen zu verhindern. Dieselbe Logik liegt passiven Schienen und den angetriebenen Orthesen und Exoskeletten zugrunde, die Bewegungen aktiv unterstützen und die nach den Gelenken, die sie überspannen, und den Kräften, die sie liefern, klassifiziert werden (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Clinical relevance

Schienen werden häufig nach Schlaganfällen und bei Rückenmarksverletzungen, neuromuskulären Erkrankungen und muskuloskelettalen Zuständen eingesetzt, um schwache Segmente zu stützen, den Tonus zu regulieren und Funktionen wie Stehen oder Gehen zu ermöglichen; Rehabilitationsleitlinien behandeln ihre Rolle innerhalb umfassenderer Programme (Winstein et al., 2016). Dieser Eintrag ist deskriptiv und edukativ und spezifiziert nicht, welche Orthese, Ausrichtung oder Tragedauer für eine bestimmte Person geeignet ist.

History

Schienung und Orthesen sind alt, aber die moderne Orthopädietechnik wurde durch die Versorgung von Polio- und Kriegsverletzungen geprägt, was zu standardisierten, biomechanisch begründeten Designs und einer gelenkbezogenen Nomenklatur führte. Das Feld hat sich seitdem von passiven Metall-Leder- und thermoplastischen Orthesen hin zu angetriebenen Orthesen und tragbaren Exoskeletten entwickelt, die Bewegungen aktiv unterstützen oder trainieren (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Seminal works

• herr-2009
• winstein-2016

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich eine Orthese von einer Prothese?

Eine Orthese wird an einem vorhandenen Körperteil angelegt, um es zu stützen, auszurichten, zu fixieren oder zu korrigieren, während eine Prothese einen fehlenden Körperteil, wie z. B. ein Gliedmaß nach einer Amputation, ersetzt.

Was sagt Ihnen der Name „Knöchel-Fuß-Orthese“?

Orthesen werden nach den Gelenken und Segmenten benannt, die sie überspannen; eine Knöchel-Fuß-Orthese überspannt und kontrolliert also den Knöchel und den Fuß; eine Knie-Knöchel-Fuß-Orthese kontrolliert zusätzlich das Knie.