Programmplanung, -implementierung und -evaluation

Programmplanung, -implementierung und -evaluation ist der disziplinierte Zyklus, durch den Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit auf der Grundlage einer Bedarfsanalyse konzipiert, in realen Umgebungen umgesetzt und anhand ihrer Ziele beurteilt werden. Sie ist eine Kernkompetenz der öffentlichen Gesundheitskrankenpflege und liefert die strukturierte Logik, die identifizierte Gemeinschaftsprobleme mit gewählten Maßnahmen und dem Nachweis, ob diese Maßnahmen gewirkt haben, verbindet.

Definition

Programmplanung, -implementierung und -evaluation ist der systematische Prozess der Bedarfsanalyse, des Entwurfs und der Durchführung einer Intervention im Bereich der Bevölkerungsgesundheit sowie der Bewertung ihrer Implementierung und Auswirkungen anhand festgelegter Ziele.

Scope

Dieses Thema behandelt den gesamten Programmzyklus: Bedarfsanalyse, Festlegung messbarer Ziele, Auswahl theoriegeleiteter Strategien, Planung der Implementierung und Evaluation von Prozessen und Ergebnissen. Es werden Planungsrahmen wie PRECEDE-PROCEED, Logikmodelle und anerkannte Evaluationsrahmen vorgestellt. Es wird als methodisches und pädagogisches Thema behandelt, nicht als Vorschrift zur Verwaltung eines bestimmten Programms.

Core questions

• Wie wird der Bedarf einer Gemeinschaft in messbare Programmziele übersetzt?
• Wie strukturieren Planungsrahmen und Logikmodelle das Interventionsdesign?
• Was unterscheidet die Prozessevaluation von der Ergebnis- und Wirkungsevaluation?
• Wie werden nicht-randomisierte Programme im Bereich der öffentlichen Gesundheit glaubwürdig evaluiert und berichtet?

Key concepts

• Bedarfsanalyse
• Logikmodell
• SMART-Ziele
• Prozessevaluation
• Ergebnis- und Wirkungsevaluation
• Formative und summative Evaluation
• Implementierungstreue (Fidelity of implementation)

Key theories

PRECEDE-PROCEED-Modell

Ein pädagogischer und ökologischer Planungsrahmen, der von den gewünschten Gesundheits- und Lebensqualitäts-Ergebnissen rückwärts zu den prädisponierenden, verstärkenden und ermöglichenden Faktoren arbeitet, die ein Programm ansprechen sollte, und dann vorwärts durch Implementierung und Evaluation.

Mechanisms

Die Planung beginnt typischerweise mit einer Bedarfsanalyse, die das vorrangige Problem und die Zielgruppe definiert, legt dann messbare Ziele fest und wählt Strategien aus, die auf verhaltensbezogenen und ökologischen Theorien basieren. Ein Logikmodell bildet Inputs, Aktivitäten, Outputs und beabsichtigte Ergebnisse ab und macht die angenommene Kausalkette des Programms explizit. Die Implementierung achtet auf Treue (Fidelity) und Reichweite, und die Evaluation untersucht sowohl den Prozess (wurde das Programm wie beabsichtigt durchgeführt?) als auch die Ergebnisse (führte es zu den beabsichtigten Veränderungen?). Da viele Programme im Bereich der öffentlichen Gesundheit nicht randomisiert werden können, legen anerkannte Berichtsrahmen fest, wie nicht-randomisierte Evaluationen beschrieben werden sollten, damit ihre Ergebnisse beurteilt werden können.

Clinical relevance

Dieses Thema beschreibt, wie Programme auf Bevölkerungsebene aufgebaut und beurteilt werden, und nicht, wie Einzelpersonen versorgt werden. Es ist Referenzmaterial zur Planungs- und Evaluationsmethode, das Fachleute bei der Bewertung und Gestaltung von Gemeinschaftsinterventionen informiert; es bietet keine individuelle klinische Anleitung.

Evidence & guidelines

Der Rahmen für die Programmevaluation im Bereich der öffentlichen Gesundheit der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bietet eine weit verbreitete sechsstufige Struktur für die Planung und Durchführung von Evaluationen, während die TREND-Erklärung Berichtsstandards für nicht-randomisierte Interventionsstudien im Bereich Verhalten und öffentliche Gesundheit bietet. Die Planungspraxis stützt sich stark auf den PRECEDE-PROCEED-Rahmen von Green und Kreuter sowie auf verhaltenswissenschaftliche Theorien, wie sie von Glanz und Bishop zusammengefasst wurden.

History

Die strukturierte Programmplanung in der Gesundheitsförderung wurde ab den 1970er Jahren durch das PRECEDE-PROCEED-Modell von Green und Kreuter geprägt, das den Übergang von den Ergebnissen zurück zu den Determinanten formalisierte. Die Evaluationspraxis wurde durch den CDC-Rahmen von 1999 konsolidiert, und die Glaubwürdigkeit nicht-randomisierter Evaluationen wurde durch Berichtsstandards wie die TREND-Erklärung von 2004 gestärkt, was dem Feld insgesamt ein gemeinsames Planungs- und Bewertungs-Vokabular verlieh.

Debates

Wie sollten Programme evaluiert werden, die nicht randomisiert werden können?

Ein Großteil der Praxis im Bereich der öffentlichen Gesundheit widersteht randomisierten Designs, daher stützt sich das Feld auf gut berichtete nicht-randomisierte Evaluationen; Standards wie TREND zielen darauf ab, diese glaubwürdig zu machen, aber es wird weiterhin darüber diskutiert, wie stark die daraus resultierenden kausalen Aussagen sein können.

Key figures

• Lawrence W. Green
• Marshall W. Kreuter
• Karen Glanz

Seminal works

• green-kreuter-2005
• cdc-framework-1999

Frequently asked questions

Was ist ein Logikmodell?

Ein Logikmodell ist ein Diagramm, das die Inputs und Aktivitäten eines Programms mit seinen Outputs und beabsichtigten Ergebnissen verknüpft und die kausalen Annahmen darüber, wie das Programm funktionieren soll, explizit macht.

Was ist der Unterschied zwischen Prozess- und Ergebnisevaluation?

Die Prozessevaluation fragt, ob das Programm wie geplant durchgeführt wurde und seine Zielgruppe erreicht hat, während die Ergebnisevaluation fragt, ob es die beabsichtigten Veränderungen in Gesundheit oder Verhalten erreicht hat.