Pädiatrische und angeborene Augenerkrankungen
Pädiatrische und angeborene Augenerkrankungen umfassen strukturelle Fehlbildungen und erworbene Störungen des Auges, die während der fötalen Entwicklung, im Säuglingsalter und in der Kindheit auftreten. Dabei unterscheiden sich die Krankheitsprozesse und ihre Folgen aufgrund des sich entwickelnden visuellen Systems von denen bei Erwachsenen. Da sich das Sehvermögen durch Gebrauch im frühen Leben entwickelt, können Zustände, die das Netzhautbild in diesem Zeitraum verzerren oder behindern, dauerhafte Defizite verursachen, es sei denn, der Sehweg reift normal aus.
Definition
Pädiatrische und angeborene Augenerkrankungen sind ophthalmologische Störungen, die aus einer abnormalen Augenentwicklung vor oder um die Geburt herum entstehen oder das Auge während der kindlichen visuellen Reifungsperiode betreffen, wobei die Ergebnisse stark von der Integrität des sich entwickelnden visuellen Systems abhängen.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die wichtigsten Entitäten von Augenleiden im Kindesalter und in der Entwicklung ein: Retinopathie der Frühgeborenen, Amblyopie, angeborener Katarakt und Glaukom sowie persistierende fötale Gefäße. Er fasst diese als eine Gruppe zusammen, die durch das sich entwickelnde Auge und die kritische Periode der visuellen Reifung verbunden ist, und verweist für Details auf die entsprechenden Themeneinträge. Es handelt sich um eine Referenzübersicht, nicht um eine klinische Leitlinie.
Sub-topics
Key concepts
- Sich entwickelndes visuelles System und die kritische (sensible) Periode
- Angeborene versus erworbene kindliche Augenerkrankungen
- Amblyogene Risikofaktoren
- Okuläre Entwicklung und Embryologie des Auges
- Visuelle Deprivation und ihre Reversibilität
- Screening von Risikokindern
Mechanisms
Viele Einträge in diesem Bereich teilen eine gemeinsame Logik: Der visuelle Kortex entwickelt sich als Reaktion auf die gemusterten Eingaben, die er erhält. Daher kann jeder Zustand, der das Netzhautbild während der sensiblen Periode verschlechtert, entzieht oder ungleich verteilt, die normale Reifung unterbrechen. Angeborener Katarakt, Glaukom, Retinopathie der Frühgeborenen und persistierende fötale Gefäße stören den optischen oder retinalen Pfad jeweils auf unterschiedliche Weise, während Amblyopie die nachgeschaltete kortikale Folge einer solchen Störung ist, wenn sie unilateral oder ungleich ist. Die gemeinsame Zeitabhängigkeit ist der Grund, warum Früherkennung und Intervention als wiederkehrende Themen in allen Bereichen auftreten.
Clinical relevance
Dieser Bereich beschreibt, wie Störungen des sich entwickelnden Auges erkannt und klassifiziert werden und warum ihr Zeitpunkt für das visuelle Ergebnis wichtig ist; er ist als Referenzkarte des Fachgebiets und nicht als Ratschlag für die Behandlung eines einzelnen Kindes gedacht. Screening-Programme für Frühgeborene und für amblyogene Faktoren sind zentrale Ausdrücke derselben Prinzipien im Bereich der öffentlichen Gesundheit.
Epidemiology
Die einzelnen Erkrankungen variieren stark in ihrer Häufigkeit: Amblyopie ist die häufigste Ursache für monokulare Sehbehinderung bei Kindern, die Retinopathie der Frühgeborenen korreliert mit dem Überleben von Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht, und angeborener Katarakt, angeborenes Glaukom und persistierende fötale Gefäße sind einzeln selten. Zusammen machen sie einen erheblichen Anteil der vermeidbaren kindlichen Sehbehinderung weltweit aus.
Evidence & guidelines
Die Evidenz in diesem Bereich reicht von internationalen Klassifikations- und Screening-Rahmenwerken für die Retinopathie der Frühgeborenen bis hin zu randomisierten Studien bei Amblyopie und infantiler Aphakie. Standard-Referenzwerke wie Taylors und Hoyts „Pediatric Ophthalmology and Strabismus“ fassen diese zu einer kohärenten Darstellung des Fachgebiets zusammen.
History
Die pädiatrische Ophthalmologie entwickelte sich zu einem eigenständigen Fachgebiet, als die Neonatalversorgung das Überleben von Frühgeborenen verlängerte und die entwicklungsbedingte Grundlage der Amblyopie im 20. Jahrhundert geklärt wurde. Die Erkenntnis, dass das unreife visuelle System einzigartig anfällig und innerhalb eines begrenzten Zeitfensters einzigartig behandelbar ist, gab dem Fachgebiet sein Organisationsprinzip.
Related topics
Seminal works
- icrop-2005
- holmes-clarke-2006
- lambert-iats-2014
Frequently asked questions
- Warum werden Augenerkrankungen bei Kindern als separater Bereich von Augenerkrankungen bei Erwachsenen behandelt?
- Da sich das visuelle System des Kindes noch entwickelt, kann dasselbe optische oder retinale Problem das Sehvermögen dauerhaft beeinträchtigen, wenn es die Reifung stört; der Zeitpunkt und die Reversibilität der visuellen Folge sind das, was diese Zustände unterscheidet.
- Was ist die „kritische Periode“ und warum ist sie hier wichtig?
- Es ist das frühe Zeitfenster, in dem der visuelle Kortex durch die Bilder geformt wird, die er empfängt. Viele angeborene und pädiatrische Augenerkrankungen verursachen dauerhafte Defizite hauptsächlich, weil sie das Sehvermögen während dieser Periode beeinträchtigen, weshalb die Früherkennung ein wiederkehrendes Thema ist.