Katarakt

Ein Katarakt ist eine Trübung der Augenlinse, die Licht streut und absorbiert, wodurch die Sehkraft progressiv abnimmt. Altersbedingter Katarakt ist die häufigste Form und unbehandelt eine der weltweit häufigsten Ursachen für Blindheit, während er durch chirurgischen Linsenersatz hochgradig behandelbar bleibt.

Definition

Ein Katarakt ist ein Verlust der Transparenz der Augenlinse, bei dem die normalerweise klaren Linsenfasern und ihre Proteine ungeordnet werden und Licht streuen, wodurch das Netzhautbild beeinträchtigt und die Sehkraft reduziert wird.

Scope

Der Eintrag behandelt, was ein Katarakt ist, die wichtigsten morphologischen Typen, die biologischen Prozesse, durch die die Linse ihre Transparenz verliert, und die globale Belastung durch kataraktbedingte Sehstörungen. Er behandelt den Katarakt als referenzielles klinisches Thema; er liefert keine chirurgischen oder perioperativen Anweisungen.

Key concepts

• Transparenz der Augenlinse
• Linsenkristallinproteine
• Nukleärer, kortikaler und posteriorer subkapsulärer Katarakt
• Altersbedingter (seniler) Katarakt
• Lichtstreuung und reduzierter Kontrast
• Katarakt als behandelbare Ursache für Blindheit

Mechanisms

Die Transparenz der Augenlinse hängt von der hochgeordneten, dicht gepackten Anordnung der Linsenfasern und ihrer löslichen Kristallinproteine ab, zusammen mit dem Fehlen lichtstreuender Organellen im Linsenkern. Mit zunehmendem Alter und anderen Belastungen (oxidative Schäden, UV-Exposition, metabolische Faktoren) aggregieren Kristalline und die geordnete Faserarchitektur wird gestört, sodass die Linse Licht streut und absorbiert, anstatt es sauber zu übertragen. Verschiedene Muster dieser Veränderung liegen den wichtigsten morphologischen Typen zugrunde: nukleärer Katarakt (Härtung und Vergilbung der zentralen Linse), kortikaler Katarakt (keilförmige Trübungen in der äußeren Linse) und posteriorer subkapsulärer Katarakt (Trübung an der Rückseite der Linse, die das Nah- und Helllichtsehen überproportional beeinträchtigt).

Clinical relevance

Katarakt ist eine führende Ursache für reversible Blindheit, und die Linsenersatzoperation ist eine der am häufigsten durchgeführten und effektivsten Operationen in der Medizin. Dieser Eintrag erklärt den Zustand und seine Bedeutung für die öffentliche Gesundheit als Referenzmaterial und ist kein Leitfaden für Indikationen oder die Durchführung einer Kataraktoperation bei einer Einzelperson.

Epidemiology

Katarakt gehört in globalen Schätzungen durchweg zu den Hauptursachen für Blindheit und mittelschwere bis schwere Sehstörungen, wobei altersbedingter Katarakt die meisten Fälle ausmacht; die Belastung konzentriert sich dort, wo der Zugang zu chirurgischen Leistungen begrenzt ist, obwohl der Zustand behandelbar ist.

Seminal works

• liu-2017
• bourne-2021

Frequently asked questions

Was verursacht die Linsentrübung bei einem Katarakt?

Die Linse bleibt klar, weil ihre Proteine (Kristalline) und Faserzellen hochgeordnet sind; mit Alterung und oxidativem Stress aggregieren diese Proteine und die Architektur wird gestört, sodass die Linse Licht streut, anstatt es zu übertragen.

Warum wird Katarakt als behandelbare Ursache für Blindheit bezeichnet?

Im Gegensatz zu vielen Ursachen für Blindheit kann Katarakt in der Regel durch chirurgische Entfernung der getrübten Linse und deren Ersatz behoben werden, sodass der dadurch verursachte Sehverlust dort, wo eine Operation verfügbar ist, weitgehend reversibel ist.