Patientenaufklärung und Selbstmanagement
Patientenaufklärung und Selbstmanagement ist der Bereich der Gesundheitsförderung, der sich damit befasst, Menschen dabei zu unterstützen, ihre Gesundheitszustände zu verstehen und eine aktive, informierte Rolle in ihrer eigenen Versorgung zu übernehmen. Er umfasst die strukturierte Bereitstellung von Gesundheitsinformationen, Programme, die die Fähigkeiten und das Vertrauen aufbauen, die Patienten zur Bewältigung chronischer Krankheiten im Alltag benötigen, sowie kollaborative Ansätze wie Coaching und gemeinsame Entscheidungsfindung, die den Patienten von einem passiven Empfänger zu einem Partner in der Versorgung machen.
Definition
Patientenaufklärung und Selbstmanagement bezieht sich auf die pädagogischen Interventionen und kollaborativen Praktiken, die Patienten mit dem Wissen, den Fähigkeiten und dem Vertrauen ausstatten, um an Entscheidungen über ihre Gesundheit teilzunehmen und ihre Zustände im täglichen Leben zu managen.
Scope
Dieser Bereich sammelt die Methoden und Konzepte, mit denen Kliniker und Gesundheitssysteme das Lernen und die Selbstversorgung von Patienten unterstützen: Strategien zur Bildungsvermittlung, strukturierte Selbstmanagementprogramme, Verhaltensänderungsberatung wie motivierende Gesprächsführung und Gesundheitscoaching, Unterstützung bei der Medikamentenadhärenz und gemeinsame Entscheidungsfindung. Er behandelt diese als Referenzthemen innerhalb der Gesundheitsförderung und -erziehung und beschreibt, wie die Ansätze definiert und evaluiert werden, anstatt individuelle klinische Anweisungen anzubieten.
Sub-topics
Core questions
- Wie verändert strukturierte Aufklärung das Wissen, das Verhalten und die Gesundheitsergebnisse von Patienten?
- Was unterscheidet die Informationsvermittlung von der Selbstmanagement-Unterstützung, die Fähigkeiten und Selbstwirksamkeit aufbaut?
- Wie beeinflussen Gesundheitskompetenz und Kommunikationsqualität, ob Aufklärung die Patienten erreicht?
- Wie werden Patienten am besten als Partner und nicht als passive Empfänger der Versorgung unterstützt?
Key concepts
- Patientenaufklärung
- Selbstmanagement-Unterstützung
- Selbstwirksamkeit
- Gesundheitskompetenz
- Verhaltensänderung
- Management chronischer Krankheiten
- Patientenaktivierung
- Kollaborative Versorgung
Key theories
- Theorie der Selbstwirksamkeit
- Banduras Konzept, dass das Vertrauen einer Person in ihre Fähigkeit, ein Verhalten auszuführen, vorhersagt, ob sie es aufnehmen und aufrechterhalten wird, untermauert Selbstmanagementprogramme, die explizit darauf ausgelegt sind, das Vertrauen der Patienten in die Bewältigung ihrer Zustände zu stärken.
Mechanisms
Der Bereich arbeitet über komplementäre Mechanismen: Bereitstellung zugänglicher Informationen, damit Patienten ihren Zustand verstehen; Aufbau praktischer Fähigkeiten und Problemlösungsfähigkeiten für das tägliche Management; Steigerung der Selbstwirksamkeit, damit Patienten glauben, handeln zu können; und Strukturierung der klinischen Beziehung, damit Ziele kollaborativ festgelegt werden. Selbstmanagement-Unterstützung, im Gegensatz zur didaktischen Bildung, betont Fähigkeiten und Vertrauen gegenüber dem Informationstransfer und basiert auf der Theorie der Selbstwirksamkeit. Gesundheitskompetenz moderiert all diese Mechanismen, da Bildungsinhalte das Verhalten nur dann ändern, wenn Patienten sie zugänglich machen, verstehen und anwenden können.
Clinical relevance
Patientenaufklärung und Selbstmanagement beschreiben, wie Gesundheitssysteme Patienten helfen, ihre Versorgung zu verstehen und daran teilzunehmen, und sind zentral für das Management chronischer Erkrankungen, bei denen der Großteil der Versorgung zwischen den Arztbesuchen stattfindet. Die hier aufgeführten Einträge charakterisieren, wie diese Ansätze definiert und untersucht werden; sie sind Referenzmaterial zur Praxis der Gesundheitsförderung und bieten keine individuelle medizinische Beratung.
Epidemiology
Selbstmanagement-Unterstützung ist am prominentesten bei chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Asthma, Arthritis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die einen großen Anteil an der globalen Krankheitslast ausmachen und eine nachhaltige tägliche Beteiligung der Patienten erfordern. Eine geringe Gesundheitskompetenz ist in allen Bevölkerungsgruppen verbreitet und ist mit einer schlechteren Nutzung von Dienstleistungen und schlechteren Gesundheitsergebnissen verbunden, was sie zu einem wiederkehrenden Anliegen in den Themen dieses Bereichs macht.
Evidence & guidelines
Strukturierte Selbstmanagementprogramme wurden in randomisierten Studien untersucht, einschließlich des von Lorig und Kollegen evaluierten Selbstmanagementprogramms für chronische Krankheiten, und Übersichten wie die von Barlow und Kollegen (2002) fassen die Breite der Ansätze zusammen. Systematische Übersichten verbinden eine geringe Gesundheitskompetenz mit schlechteren Ergebnissen (Berkman et al., 2011). Die Qualität der Evidenz variiert je nach Thema und Zustand, und die Ergebnisse werden hier deskriptiv und nicht als Praxisanleitung dargestellt.
History
Die Patientenaufklärung verlagerte sich im späten 20. Jahrhundert von der didaktischen Unterweisung hin zur kollaborativen Selbstmanagement-Unterstützung. Die von Lorig und Kollegen in Stanford entwickelten Selbstmanagementprogramme für chronische Krankheiten, die auf Banduras Theorie der Selbstwirksamkeit basieren, waren maßgeblich daran beteiligt, den Patienten als aktiven Manager seines Zustands neu zu definieren. Die Synthese von Bodenheimer und Kollegen aus dem Jahr 2002 trug dazu bei, das Selbstmanagement als Kernbestandteil der chronischen Versorgung in primären Settings zu konsolidieren.
Key figures
- Kate Lorig
- Thomas Bodenheimer
- Albert Bandura
- Halsted Holman
Related topics
Seminal works
- bodenheimer-2002
- lorig-1999
- barlow-2002
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen Patientenaufklärung und Selbstmanagement-Unterstützung?
- Patientenaufklärung betont die Vermittlung von Informationen über den Zustand des Patienten, während Selbstmanagement-Unterstützung darüber hinausgeht, indem sie die praktischen Fähigkeiten, die Problemlösungskompetenz und das Vertrauen aufbaut, die Patienten benötigen, um ihren Zustand im Alltag zu managen.
- Warum ist Gesundheitskompetenz für die Patientenaufklärung wichtig?
- Aufklärung verändert das Verhalten nur, wenn Patienten die Informationen zugänglich machen, verstehen und darauf reagieren können; eine geringe Gesundheitskompetenz ist weit verbreitet und mit schlechteren Gesundheitsergebnissen verbunden, daher prägt sie den Erfolg von Aufklärungsbemühungen.