Gesundheitscoaching und Motivierende Gesprächsführung

Gesundheitscoaching und Motivierende Gesprächsführung sind patientenzentrierte Beratungsansätze, die Menschen dabei unterstützen, ihre eigene Motivation zur Änderung von Gesundheitsverhaltensweisen zu finden. Anstatt Patienten Anweisungen zu geben, nutzen sie kollaborative Gespräche, offene Fragen und die Unterstützung der Autonomie, um das Engagement einer Person für Ziele wie die Bewältigung einer chronischen Erkrankung oder die Änderung einer Gewohnheit zu stärken.

Definition

Gesundheitscoaching ist ein kollaborativer, patientenzentrierter Prozess, der Menschen bei der Festlegung und Erreichung von Gesundheitszielen unterstützt, und Motivierende Gesprächsführung ist ein direktiver, personenzentrierter Beratungsstil, der die eigene Motivation einer Person zur Verhaltensänderung hervorruft und stärkt.

Scope

Dieses Thema behandelt die Motivierende Gesprächsführung als Beratungsmethode und das Gesundheitscoaching als umfassendere unterstützende Beziehung, einschließlich ihrer gemeinsamen personenzentrierten Haltung und ihrer Anwendung im Management chronischer Krankheiten. Es ist ein Referenzthema, das beschreibt, wie diese Ansätze definiert und untersucht werden, und kein Handbuch zur Durchführung spezifischer Beratungssitzungen.

Core questions

• Wie können kollaborative, autonomieunterstützende Gespräche Verhaltensänderungen hervorrufen?
• Was unterscheidet die Motivierende Gesprächsführung von der Ratschlagserteilung?
• Wie unterstützt Gesundheitscoaching das Selbstmanagement chronischer Krankheiten?
• Für welche Verhaltensweisen und Bedingungen ist die Evidenz am stärksten?

Key concepts

• Patientenzentrierte Beratung
• Ambivalenz und Änderungsrede
• Autonomieunterstützung
• Zielsetzung
• Peer-Coaching
• Verhaltensänderung
• Kollaborative Beziehung

Key theories

Motivierende Gesprächsführung

Ein direktiver, aber personenzentrierter Beratungsstil, entwickelt von Miller und Rollnick, der Ambivalenzen auflöst und die intrinsische Motivation stärkt, indem er die eigenen Gründe des Patienten für eine Veränderung hervorruft, anstatt sie aufzuzwingen.

Mechanisms

Diese Ansätze wirken, indem sie den Patienten als Quelle der Motivation einbeziehen. Die Motivierende Gesprächsführung verwendet offene Fragen, reflektierendes Zuhören und Affirmation, um die eigenen Argumente des Patienten für eine Veränderung hervorzurufen und zu verstärken, wobei Ambivalenzen bearbeitet werden, anstatt Widerstand zu konfrontieren. Gesundheitscoaching baut eine fortlaufende unterstützende Beziehung auf, in der der Coach, der ein Fachmann oder ein geschulter Peer sein kann, dem Patienten hilft, Ziele zu setzen, Probleme zu lösen und die Selbstverwaltung aufrechtzuerhalten. Beide verlagern den Ort der Motivation zum Patienten hin und unterstützen die Autonomie, anstatt das Verhalten zu lenken.

Clinical relevance

Gesundheitscoaching und Motivierende Gesprächsführung sind Wege, wie Kliniker und Gesundheitssysteme Verhaltensänderungen und Selbstmanagement unterstützen. Dieser Eintrag beschreibt die Methoden und ihre Evidenzbasis als Referenzmaterial; er liefert kein Protokoll für die Beratung eines bestimmten Patienten.

Epidemiology

Diese Ansätze werden bei vielen Verhaltensweisen und chronischen Erkrankungen angewendet, einschließlich Diabetes, wo Übersichten die Motivierende Gesprächsführung und das Peer-Coaching untersucht haben, sowie in Lebensstilbereichen wie Ernährung, körperlicher Aktivität und Substanzkonsum, die vielen chronischen Krankheiten zugrunde liegen.

Evidence & guidelines

Systematische Übersichten fassen die Auswirkungen der Motivierenden Gesprächsführung über verschiedene Verhaltensweisen hinweg (Hettema et al., 2005) und speziell bei Typ-2-Diabetes (Ekong & Kavookjian, 2016) sowie des Gesundheitscoachings bei chronischen Krankheiten (Kivelä et al., 2014) zusammen; randomisierte Studien wie die von Thom und Kollegen (2013) haben Peer-Coaching zur glykämischen Kontrolle getestet. Die Effekte variieren je nach Verhaltensweisen, Populationen und Ergebnissen und werden deskriptiv und nicht als Handlungsanweisung berichtet.

History

Die Motivierende Gesprächsführung wurde in den 1980er Jahren von William Miller und Stephen Rollnick entwickelt, ursprünglich in der Suchtbehandlung, und später breit auf Gesundheitsverhaltensweisen angewendet. Gesundheitscoaching entwickelte sich parallel zur Selbstmanagement-Bewegung als Möglichkeit, die Unterstützung über die klinische Begegnung hinaus auszudehnen, einschließlich Modellen, die geschulte Laien- oder Peer-Coaches einsetzen, wie in den Diabetes-Coaching-Studien der frühen 2010er Jahre.

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• Thomas Bodenheimer
• David Thom

Seminal works

• hettema-2005
• kivela-2014

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich die Motivierende Gesprächsführung von der Ratschlagserteilung?

Anstatt Patienten zu sagen, was sie tun sollen, verwendet die Motivierende Gesprächsführung offene Fragen und reflektierendes Zuhören, um die eigenen Gründe und die Motivation des Patienten für eine Veränderung hervorzurufen, wobei ihre Ambivalenz bearbeitet wird, anstatt sie zu lenken.

Wer bietet Gesundheitscoaching an?

Gesundheitscoaching kann von Gesundheitsfachkräften oder von geschulten nicht-professionellen oder Peer-Coaches angeboten werden, die eine fortlaufende unterstützende Beziehung aufbauen, um Patienten bei der Festlegung und Verfolgung von Gesundheitszielen zu helfen.