Krankheits-Selbstmanagement-Programme

Krankheits-Selbstmanagement-Programme sind strukturierte Interventionen, die Menschen mit chronischen Erkrankungen das Wissen, die Fähigkeiten und das Vertrauen vermitteln, ihre Krankheit im täglichen Leben zu bewältigen. Anstatt sich nur auf Informationen zu konzentrieren, legen sie den Schwerpunkt auf Problemlösung, Zielsetzung, Symptomüberwachung und den Aufbau von Selbstwirksamkeit, oft in Gruppensitzungen, die von Fachleuten oder geschulten Laien geleitet werden.

Definition

Krankheits-Selbstmanagement-Programme sind organisierte Bildungs- und Verhaltensinterventionen, die die Fähigkeiten, die Problemlösungsfähigkeit und das Vertrauen aufbauen, die Patienten benötigen, um chronische Erkrankungen im Alltag zu bewältigen.

Scope

Dieses Thema behandelt das Design und die Begründung strukturierter Selbstmanagement-Programme für chronische Krankheiten, einschließlich des Stanford-Programms zum Selbstmanagement chronischer Krankheiten und ähnlicher Modelle, sowie die Rolle der Selbstwirksamkeit bei deren Auswirkungen. Es handelt sich um ein Referenzthema, das beschreibt, wie solche Programme strukturiert und evaluiert werden, und nicht um eine klinische Anleitung für Einzelpersonen.

Core questions

• Welche Fähigkeiten und Verhaltensweisen sollen Selbstmanagement-Programme aufbauen?
• Wie vermittelt Selbstwirksamkeit die Effekte dieser Programme?
• Wie vergleichen sich generische, krankheitsübergreifende Programme mit krankheitsspezifischen?
• Welche Ergebnisse, wie Gesundheitszustand und Inanspruchnahme von Dienstleistungen, beeinflussen sie?

Key concepts

• Selbstwirksamkeit
• Zielsetzung und Aktionsplanung
• Problemlösung
• Symptomüberwachung
• Gruppenbasierte Bildung
• Von Laien geleitete Programme
• Management chronischer Krankheiten

Key theories

Theorie der Selbstwirksamkeit

Die Ansicht, dass das Vertrauen in die eigene Fähigkeit, ein Verhalten auszuführen, bestimmt, ob es unternommen und aufrechterhalten wird; Selbstmanagement-Programme sind bewusst darauf ausgelegt, die Selbstwirksamkeit durch Fertigkeitsbeherrschung, Modellierung und Überzeugung zu verbessern.

Mechanisms

Diese Programme wirken, indem sie übertragbare Selbstmanagement-Fähigkeiten wie Problemlösung, Aktionsplanung und Symptomüberwachung vermitteln und gezielt Selbstwirksamkeit aufbauen, damit die Teilnehmer glauben, dass sie ihre Erkrankung bewältigen können. Das Stanford-Programm zum Selbstmanagement chronischer Krankheiten, das von Lorig und Kollegen (1999) evaluiert wurde, verwendete ein generisches, von Gleichgesinnten geleitetes Gruppenformat, das krankheitsübergreifend anwendbar war und mit einem verbesserten Gesundheitszustand und einer reduzierten Hospitalisierung assoziiert war. Da viele chronische Erkrankungen gemeinsame Managementanforderungen aufweisen, zielen generische Programme darauf ab, Patienten mit Fähigkeiten auszustatten, die krankheitsübergreifend verallgemeinerbar sind.

Clinical relevance

Selbstmanagement-Programme sind eine Möglichkeit, wie Gesundheitssysteme Patienten bei der Bewältigung chronischer Erkrankungen zwischen den klinischen Besuchen unterstützen. Dieser Eintrag beschreibt ihre Struktur und die Evidenz zu ihnen als Referenzmaterial; er empfiehlt keine Einschreibung und weist einzelne Patienten nicht an, ihre Krankheit zu managen.

Epidemiology

Selbstmanagement-Programme werden am häufigsten bei weit verbreiteten chronischen Erkrankungen wie Arthritis, Diabetes, Asthma und Herzerkrankungen eingesetzt, die eine kontinuierliche tägliche Beteiligung des Patienten erfordern und zusammen einen großen Teil der Belastung durch chronische Krankheiten ausmachen.

Evidence & guidelines

Randomisierte Evidenz, einschließlich der von Lorig und Kollegen (1999), deutet darauf hin, dass strukturierte Selbstmanagement-Programme den selbstberichteten Gesundheitszustand verbessern und Krankenhausaufenthalte reduzieren können, und Übersichten wie die von Barlow und Kollegen (2002) fassen die Bandbreite der Ansätze und ihre gemischten Effektstärken zusammen. Die Effekte variieren je nach Zustand, Programm und Ergebnis und werden hier deskriptiv und nicht als Handlungsanweisung dargestellt.

History

Strukturiertes Selbstmanagement entstand aus Selbsthilfekursen für Arthritis, die in den 1980er Jahren in Stanford entwickelt wurden, und wurde zum Programm zum Selbstmanagement chronischer Krankheiten verallgemeinert, das auf Banduras Theorie der Selbstwirksamkeit basiert. Die randomisierte Studie von Lorig und Kollegen aus dem Jahr 1999 war maßgeblich an der Etablierung des Modells beteiligt, und die Synthese von Bodenheimer und Kollegen aus dem Jahr 2002 positionierte Selbstmanagement als Kernelement der chronischen Versorgung.

Key figures

• Kate Lorig
• Albert Bandura
• Halsted Holman
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• lorig-1999
• bodenheimer-2002
• barlow-2002

Frequently asked questions

Was ist das Programm zum Selbstmanagement chronischer Krankheiten?

Es ist ein strukturiertes, oft von Gleichgesinnten geleitetes Gruppenprogramm, das in Stanford entwickelt wurde und generische Selbstmanagement-Fähigkeiten wie Zielsetzung, Problemlösung und Symptomüberwachung vermittelt, die auf verschiedene chronische Erkrankungen anwendbar sind.

Warum konzentrieren sich Selbstmanagement-Programme auf Selbstwirksamkeit?

Weil das Vertrauen in die eigene Fähigkeit, eine Erkrankung zu bewältigen, vorhersagt, ob eine Person das Gelernte umsetzen wird, sind Programme darauf ausgelegt, neben Wissen und Fähigkeiten auch Selbstwirksamkeit aufzubauen.