Palliativ- und Sterbebegleitung

Palliativversorgung in der Onkologie konzentriert sich auf die Prävention und Linderung von Leiden sowie die Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit schweren Krebserkrankungen, wobei körperliche, psychologische, soziale und spirituelle Bedürfnisse berücksichtigt werden. Sterbebegleitung ist der Teil der Palliativversorgung, der sich mit der letzten Lebensphase befasst. Die heutige Praxis integriert die Palliativversorgung parallel zur aktiven Krebsbehandlung, anstatt sie für das Lebensende aufzusparen.

Definition

Palliativversorgung in der Onkologie ist eine interdisziplinäre Versorgung, die darauf abzielt, Leiden zu lindern und die Lebensqualität über den gesamten Verlauf einer schweren Krebserkrankung zu unterstützen; Sterbebegleitung ist ihre Anwendung während der Sterbephase.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Ziele und Bereiche der Palliativversorgung bei Krebs, die Unterscheidung und Beziehung zwischen Palliativ- und Sterbebegleitung, die Evidenz für eine frühe Integration in die Onkologie und die Strukturen, über die sie erbracht wird. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine individuellen Pflegepläne, Symptommanagement-Regime oder prognostische Anleitungen.

Core questions

• Was sind die Ziele und Bereiche der Palliativversorgung bei Krebs?
• Wie verhalten sich Palliativversorgung und Sterbebegleitung zueinander?
• Welche Evidenz gibt es für die frühe Integration der Palliativversorgung in die Onkologie?
• Durch welche Strukturen und Teams wird die Palliativversorgung erbracht?

Key concepts

• Linderung von Leiden und Lebensqualität als primäre Ziele
• Physische, psychologische, soziale und spirituelle Bereiche
• Frühe Integration in die onkologische Versorgung
• Interdisziplinäres Palliativteam
• Ziele der Versorgung und vorausschauende Versorgungsplanung
• Hospiz und die Sterbephase

Clinical relevance

Randomisierte Studien bei fortgeschrittenem Krebs haben gezeigt, dass die frühzeitige Einführung der Palliativversorgung parallel zur Standard-Onkologiebehandlung die Lebensqualität und Stimmung verbessern kann (Temel, 2010; Bakitas, 2009), und professionelle Leitlinien empfehlen nun eine solche Integration als Teil der routinemäßigen Krebsversorgung (Ferrell, 2017). Dieser Eintrag beschreibt diese Erkenntnisse und Rahmenwerke zur Orientierung und ist keine Quelle für individuelle Pflege- oder Prognoseanleitungen.

Evidence & guidelines

Wegweisende randomisierte Studien unterstützen die frühzeitige Palliativversorgung bei fortgeschrittenem Krebs (Temel, 2010; Bakitas, 2009). Die ASCO empfiehlt die Integration der Palliativversorgung in die Standard-Onkologieversorgung (Ferrell, 2017), und das National Consensus Project legt klinische Praxisleitlinien für eine qualitativ hochwertige Palliativversorgung in ihren physischen, psychologischen, sozialen, spirituellen und ethischen Bereichen fest (Ferrell, 2018).

History

Die Palliativversorgung entwickelte sich aus der modernen Hospizbewegung Mitte des 20. Jahrhunderts und erweiterte sich von der Sterbebegleitung zu einer Disziplin, die den gesamten Verlauf schwerer Krankheiten umfasst. In der Onkologie führten die Veröffentlichung randomisierter Studien zur frühen Palliativversorgung um 2009-2010 und nachfolgende professionelle Leitlinien zu einer Verschiebung der Praxis hin zur Integration der Palliativversorgung parallel zur aktiven Krebsbehandlung.

Debates

Wann sollte die Palliativversorgung eingeführt werden?

Evidenz und Leitlinien unterstützen eine frühe, gleichzeitige Palliativversorgung bei fortgeschrittenem Krebs, aber es bleiben Fragen zum optimalen Zeitpunkt, welche Patienten am meisten profitieren und wie sie angesichts begrenzter Kapazitäten spezialisierter Palliativversorgung erbracht werden kann.

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

Ist Palliativversorgung dasselbe wie Sterbebegleitung?

Nicht ganz. Sterbebegleitung ist ein Teil der Palliativversorgung, der sich auf die letzte Lebensphase konzentriert, aber die Palliativversorgung zielt im weiteren Sinne darauf ab, Leiden zu lindern und die Lebensqualität über den gesamten Verlauf einer schweren Krankheit zu unterstützen, auch parallel zur aktiven Behandlung.

Bedeutet Palliativversorgung das Absetzen der Krebsbehandlung?

Nein. Die heutige Praxis integriert die Palliativversorgung parallel zur aktiven Krebsbehandlung; Studien zur frühen Palliativversorgung umfassten Patienten, die auch eine onkologische Behandlung erhielten.