Psychoonkologie

Die Psychoonkologie befasst sich mit den psychologischen, sozialen und verhaltensbezogenen Dimensionen von Krebserkrankungen bei Patienten und ihren Familien. Sie umfasst die emotionale Reaktion auf Diagnose und Behandlung, die Erkennung und Behandlung von Belastungen, Angstzuständen und Depressionen sowie den Einfluss psychologischer und sozialer Faktoren auf die Krankheitsbewältigung und das Wohlbefinden.

Definition

Die Psychoonkologie ist das Fachgebiet, das sich mit den psychologischen, sozialen und verhaltensbezogenen Aspekten von Krebserkrankungen befasst, einschließlich der Beurteilung und Behandlung emotionaler Belastungen und ihrer Auswirkungen auf Patienten und Familien.

Scope

Dieser Eintrag behandelt den Umfang der Psychoonkologie, das Konzept und das Screening von Belastungen, die Prävalenz von Angstzuständen und Depressionen bei Krebserkrankungen sowie die Integration psychoonkologischer Versorgung in die Onkologie. Er dient als Referenzübersicht und bietet keine diagnostischen Kriterien für Einzelpersonen oder Behandlungsempfehlungen für psychische Erkrankungen.

Core questions

• Welche psychologischen und sozialen Reaktionen begleiten eine Krebsdiagnose?
• Wie häufig sind Angstzustände und Depressionen bei Menschen mit Krebs?
• Was versteht man unter Belastung, und wie wird sie gescreent?
• Wie wird die psychoonkologische Versorgung in die Onkologie integriert?

Key concepts

• Belastung als sechstes Vitalzeichen
• Angst, Depression und Anpassungsstörung bei Krebs
• Screening auf psychische Belastung
• Bewältigung und Anpassung
• Auswirkungen auf Familie und Pflegepersonal
• Integration der psychoonkologischen Versorgung in die Onkologie

Clinical relevance

Angstzustände, Depressionen und umfassendere Belastungen sind im Verlauf einer Krebserkrankung und bei Überlebenden häufig, und Metaanalysen belegen ihre erhebliche Prävalenz (Mitchell, 2011; Mitchell, 2013). Leitlinien beschreiben das Screening und die Behandlung dieser Symptome als Teil einer umfassenden Krebsversorgung (Andersen, 2014; IOM, 2008). Dieser Eintrag fasst das Fachgebiet zur Orientierung zusammen und ist keine Grundlage für die Diagnose oder Behandlung psychischer Erkrankungen bei Einzelpersonen.

Epidemiology

Metaanalysen von interviewbasierten Studien schätzen, dass ein signifikanter Anteil der Patienten in onkologischen, hämatologischen und palliativmedizinischen Einrichtungen die Kriterien für Depressionen, Angststörungen oder Anpassungsstörungen erfüllt, wobei kombinierte Stimmungsstörungen einen großen Anteil betreffen (Mitchell, 2011); erhöhte Angstzustände und Depressionen bestehen auch bei Langzeitüberlebenden im Vergleich zu Kontrollgruppen fort (Mitchell, 2013).

Evidence & guidelines

Der Bericht des Institute of Medicine aus dem Jahr 2008, „Cancer Care for the Whole Patient“, definierte die psychoonkologische Versorgung als Standardbestandteil der Krebsbehandlung, und Fachrichtlinien befassen sich mit dem Screening, der Beurteilung und der Behandlung von Angst- und depressiven Symptomen bei Erwachsenen mit Krebs (Andersen, 2014).

History

Die Psychoonkologie entwickelte sich in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts zu einem eigenständigen Fachgebiet, verbunden mit der Arbeit von Jimmie Holland und Kollegen, als sich die Aufmerksamkeit auf die emotionalen und sozialen Erfahrungen mit Krebs richtete. Die Definition von Belastung als routinemäßig zu screenende Dimension der Versorgung und der Bericht des Institute of Medicine aus dem Jahr 2008 konsolidierten die psychoonkologische Versorgung innerhalb der Onkologie.

Debates

Wie sollte das Belastungs-Screening implementiert werden?

Obwohl das Belastungs-Screening weithin befürwortet wird, bleiben Fragen offen, welche Instrumente zu verwenden sind, wie sichergestellt werden kann, dass das Screening zu einer effektiven Überweisung und Versorgung führt, und ob ein routinemäßiges Screening die Ergebnisse verbessert.

Key figures

• Jimmie Holland
• Alex Mitchell
• Barbara Andersen

Seminal works

• iom-2008-psychosocial
• mitchell-2011
• andersen-2014

Frequently asked questions

Was ist „Belastung“ in der Psychoonkologie?

Belastung ist ein weit gefasster Begriff für die unangenehme emotionale, psychologische, soziale oder spirituelle Erfahrung, die eine Krebserkrankung begleiten kann, von normaler Sorge und Traurigkeit bis hin zu lähmenden Angstzuständen, Depressionen oder Krisen; sie wird oft als eine Dimension beworben, die routinemäßig gescreent werden sollte.

Betrifft die psychoonkologische Versorgung nur den Patienten?

Nein. Die Psychoonkologie befasst sich auch mit den Auswirkungen von Krebs auf Familien und Pflegepersonal, deren Wohlbefinden und Bewältigung zum Aufgabenbereich des Fachgebiets gehören.