Krebsrehabilitation und Lebensqualität

Krebsrehabilitation zielt darauf ab, Menschen mit Krebs dabei zu unterstützen, körperliche Funktionen, Unabhängigkeit und Wohlbefinden, die durch die Krankheit oder ihre Behandlung beeinträchtigt wurden, zu erhalten oder wiederzuerlangen. Die Lebensqualität erfasst, wie Krebs und die Versorgung die körperliche, emotionale und soziale Funktionsfähigkeit einer Person beeinflussen. Gemeinsam stellen sie die Wiederherstellung und Erhaltung der alltäglichen Funktion und des Erlebens des Lebens mit Krebs in den Mittelpunkt der Versorgung.

Definition

Krebsrehabilitation ist der Prozess, Menschen mit Krebs dabei zu unterstützen, körperliche, psychologische und soziale Funktionen wiederzuerlangen oder zu erhalten; die gesundheitsbezogene Lebensqualität ist die multidimensionale Messung, wie Krebs und seine Behandlung die Funktionsfähigkeit und das Wohlbefinden einer Person beeinflussen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt das Konzept der Krebsrehabilitation, häufige krebs- und behandlungsbedingte Beeinträchtigungen, die Bedeutung und Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität sowie Modelle zur Bereitstellung rehabilitativer Versorgung. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und schreibt keine Übungsprogramme, Rehabilitationsschemata oder individuelle Behandlungspläne vor.

Core questions

• Welche Beeinträchtigungen verursachen Krebs und seine Behandlung typischerweise?
• Was soll die Krebsrehabilitation erreichen?
• Wie wird die gesundheitsbezogene Lebensqualität definiert und gemessen?
• Wie kann die rehabilitative Versorgung entlang des Krebsverlaufs organisiert werden?

Key concepts

• Beeinträchtigungsgesteuerte Rehabilitation
• Gesundheitsbezogene Lebensqualität
• Patientenberichtete Ergebnisparameter
• Krebsbedingte Müdigkeit und Dekonditionierung
• Prospektives Überwachungsmodell
• Funktion und Unabhängigkeit als Versorgungsziele

Mechanisms

Krebs und seine Behandlungen können die Funktion auf vielfältige Weise beeinträchtigen: Operationen und Strahlentherapie können Gewebeschäden, Lymphödeme und Bewegungseinschränkungen verursachen; Chemotherapie und andere systemische Therapien können Neuropathie, Müdigkeit und Dekonditionierung hervorrufen; und die Krankheitsprogression selbst kann Mobilität und Unabhängigkeit reduzieren. Die Rehabilitation identifiziert diese Beeinträchtigungen und wendet physikalische, ergotherapeutische und andere Therapien an, um die Funktion wiederherzustellen oder zu erhalten. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität erfasst den Nettoeffekt auf die körperliche, emotionale, Rollen- und soziale Funktionsfähigkeit, gemessen durch validierte patientenberichtete Instrumente wie den EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

Rehabilitation befasst sich mit funktionellen Beeinträchtigungen, die das tägliche Leben und das Überleben beeinflussen, und ein beeinträchtigungsgesteuerter Ansatz wurde als wesentlicher Bestandteil einer qualitativ hochwertigen Krebsversorgung beschrieben (Silver, 2013). Lebensqualität und Symptomergebnisse, einschließlich krebsbedingter Müdigkeit, werden routinemäßig bewertet und behandelt (Bower, 2014). Dieser Eintrag fasst diese Konzepte zur Orientierung zusammen und bietet keine individuellen Rehabilitations- oder Übungsverschreibungen.

Evidence & guidelines

Rahmenwerke für die Krebsrehabilitation umfassen die beeinträchtigungsgesteuerte Rehabilitation (Silver, 2013) und das prospektive Überwachungsmodell zur Früherkennung und Behandlung von behandlungsbedingten Beeinträchtigungen (Stout, 2012). Die Lebensqualität wird mit validierten Instrumenten wie dem EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993) gemessen, und Leitlinien befassen sich mit häufigen Anliegen der Lebensqualität wie der krebsbedingten Müdigkeit (Bower, 2014).

History

Die Krebsrehabilitation entwickelte sich parallel zum Wachstum der physikalischen Medizin und der Survivorship-Bewegung und gewann an Bedeutung, da immer mehr Menschen mit den langfristigen funktionellen Folgen von Krebs und seiner Behandlung lebten. Die Entwicklung standardisierter Lebensqualitätsinstrumente wie des EORTC QLQ-C30 in den frühen 1990er Jahren verschaffte dem Feld validierte Werkzeuge zur Messung von Ergebnissen, und beeinträchtigungsgesteuerte sowie prospektive Überwachungsmodelle artikulierten später, wie rehabilitative Versorgung erbracht werden könnte.

Debates

Wie sollte Rehabilitation in die Krebsversorgung integriert werden?

Modelle unterscheiden sich darin, wann und wie Beeinträchtigungen gescreent und Rehabilitation durchgeführt werden soll, wobei die prospektive Überwachung eine frühe, fortlaufende Bewertung vorschlägt, während Fragen zum Zugang, zum Zeitpunkt und zur Stärke der Evidenz für Ergebnisse bei verschiedenen Krebsarten bestehen bleiben.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Welche Arten von Problemen behandelt die Krebsrehabilitation?

Sie befasst sich mit funktionellen Beeinträchtigungen, die durch Krebs oder seine Behandlung entstehen, wie Schwäche und Dekonditionierung, Müdigkeit, Lymphödeme, Bewegungseinschränkungen und Neuropathie, mit dem Ziel, Funktion und Unabhängigkeit wiederherzustellen oder zu erhalten.

Wie wird die Lebensqualität bei Krebs gemessen?

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird mit validierten patientenberichteten Instrumenten wie dem EORTC QLQ-C30 gemessen, die die körperliche, emotionale, Rollen- und soziale Funktionsfähigkeit zusammen mit Symptomen bewerten.