Spezialthemen in der Medizinischen Onkologie
Spezialthemen in der Medizinischen Onkologie gruppieren die Dimensionen der Krebsversorgung, die parallel und über die medikamentöse Krebsbehandlung hinausgehen: Schmerz- und andere Symptomkontrolle, Unterstützung von Menschen während und nach der Behandlung, Berücksichtigung psychologischer und sozialer Bedürfnisse, palliative Versorgung und Sterbebegleitung sowie Wiederherstellung von Funktion und Lebensqualität. Diese Themen konzentrieren sich auf die Person, die mit Krebs lebt, und nicht nur auf den Tumor allein.
Definition
Ein organisierender Bereich innerhalb der medizinischen Onkologie, der die unterstützenden, psychosozialen, rehabilitativen, Überlebens- und palliativen Aspekte der Versorgung von Krebspatienten abdeckt und die tumorgerichtete Therapie ergänzt.
Scope
Dieser Bereich führt die Leserschaft in fünf unterstützende und patientenzentrierte Themen innerhalb der medizinischen Onkologie ein: Schmerzmanagement bei Krebs, Überleben und Spätfolgen, palliative Versorgung und Sterbebegleitung, psychosoziale Onkologie sowie Krebsrehabilitation und Lebensqualität. Er beschreibt, wie diese Bereiche zueinander und zur krankheitsorientierten Onkologie in Beziehung stehen; die detaillierten Grundlagen finden sich in den einzelnen Themeneinträgen.
Sub-topics
Core questions
- Wie kann die Symptomlast von Krebs und seiner Behandlung beurteilt und gelindert werden?
- Welche Langzeit- und Spätfolgen haben Krebs und seine Therapie für Überlebende?
- Wie werden psychologische, soziale und existenzielle Bedürfnisse im Verlauf der Krebserkrankung berücksichtigt?
- Wann und wie sollte palliative Versorgung in die aktive onkologische Versorgung integriert werden?
- Wie können Funktion und Lebensqualität während und nach der Behandlung gemessen und unterstützt werden?
Key concepts
- Patientenzentrierte und unterstützende onkologische Versorgung
- Symptomlast im Verlauf der Krebserkrankung
- Frühe Integration palliativer Versorgung
- Überleben und Spätfolgen
- Gesundheitsbezogene Lebensqualität
- Psychosoziale Belastung und deren Screening
Clinical relevance
Unterstützende, psychosoziale, palliative und rehabilitative Versorgung prägen, wie Menschen Krebs und seine Behandlung erleben, und randomisierte Studien zeigen, dass die frühzeitige Integration palliativer Versorgung in die Standard-Onkologie die Lebensqualität und Stimmung verbessern kann (Temel, 2010). Fachgesellschaften empfehlen nun, dass diese Dimensionen Teil der routinemäßigen onkologischen Praxis sein sollten (Ferrell, 2017). Dieser Bereich beschreibt die Struktur dieser Felder zur Orientierung und ist keine Quelle für individuelle Behandlungsleitlinien.
Epidemiology
Die Relevanz dieser Themen wächst mit der zunehmenden Zahl von Menschen, die mit und nach einer Krebserkrankung leben; Überlebensstatistiken dokumentieren Millionen von Überlebenden, die Langzeit- und Spätfolgen der Krankheit und Behandlung tragen (Miller, 2019).
Evidence & guidelines
Die Integration dieser unterstützenden Dimensionen in die Onkologie wird durch klinische Studien und klinische Praxisleitlinien unterstützt, einschließlich der ASCO-Leitlinien zur Integration palliativer Versorgung in die Standard-Onkologie (Ferrell, 2017).
History
Die moderne unterstützende und palliative Onkologie entstand aus der Hospizbewegung des 20. Jahrhunderts und der Erkenntnis, dass die Symptomkontrolle und die ganzheitliche Betrachtung des Menschen integraler Bestandteil der Krebsversorgung sind. Die Veröffentlichung wegweisender Studien zur frühen palliativen Versorgung und die Formalisierung des Überlebens als eigenständige Phase des Krebskontinuums festigten diese Bereiche innerhalb der medizinischen Onkologie.
Related topics
Seminal works
- temel-2010
- ferrell-2017
Frequently asked questions
- Wie unterscheiden sich diese Spezialthemen vom Rest der medizinischen Onkologie?
- Die tumorgerichtete Onkologie konzentriert sich auf die Diagnose und Behandlung des Krebses selbst, während sich diese Themen auf die Folgen von Krebs und seiner Behandlung für die Person konzentrieren: Symptome, Funktion, psychologisches und soziales Wohlbefinden, Überleben und Versorgung am Lebensende.
- Ist palliative Versorgung nur für das Lebensende gedacht?
- Nein. Die aktuelle Praxis und Studienergebnisse unterstützen die frühzeitige Einführung palliativer Versorgung parallel zur aktiven Behandlung, um Symptome und Lebensqualität zu adressieren, nicht ausschließlich in der Endphase der Erkrankung.