Sauerstoffverabreichungssysteme

Sauerstoffverabreichungssysteme sind Geräte, die verwendet werden, um Patienten mit unzureichender Oxygenierung oder einem Risiko dafür zusätzlichen Sauerstoff zuzuführen. Sie reichen von Niedrigflussgeräten wie Nasenkanülen und einfachen Masken bis hin zu Hochfluss- und Reservoirsytemen, die sich darin unterscheiden, wie viel Sauerstoff sie abgeben und wie präzise die inspirierte Konzentration kontrolliert werden kann.

Definition

Sauerstoffverabreichungssysteme sind die Geräte, die verwendet werden, um den Anteil des inspirierten Sauerstoffs, der die Lungen eines Patienten erreicht, zu erhöhen, klassifiziert nach Fluss und danach, ob die abgegebene Konzentration fest ist oder mit dem Atemmuster des Patienten variiert.

Scope

Das Thema umfasst die Begründung für die zusätzliche Sauerstoffzufuhr, die Unterscheidung zwischen Niedrigfluss- und Hochflusssystemen, die gebräuchlichen Geräte und ihre ungefähren abgegebenen Konzentrationen sowie das Prinzip der Sauerstofftitration auf ein Ziel. Es beschreibt die Überwachungsrolle der Pflegekraft und präsentiert das Material als Referenzwissen und nicht als verschreibende Anweisungen.

Core questions

• Wann ist eine zusätzliche Sauerstoffzufuhr indiziert, und was wird korrigiert?
• Wie unterscheiden sich Niedrigfluss- und Hochflusssysteme?
• Was bestimmt die inspirierte Sauerstoffkonzentration, die ein Gerät abgibt?
• Warum wird Sauerstoff auf ein Ziel titriert und nicht maximal gegeben?

Key concepts

• Hypoxämie und Gewebeoxygenierung
• Niedrigflussgeräte (Nasenkanüle, einfache Maske)
• Reservoir- und Non-Rebreather-Masken
• Geräte mit fester Leistung (Venturi)
• Nasaler Hochfluss-Sauerstoff
• Anteil des inspirierten Sauerstoffs
• Sauerstoffsättigungsziele und Titration

Mechanisms

Zusätzlicher Sauerstoff erhöht den Anteil des inspirierten Sauerstoffs, wodurch der Druckgradient, der Sauerstoff von den Alveolen ins Blut treibt, vergrößert und Hypoxämie korrigiert wird. Bei Niedrigflussgeräten variiert die abgegebene Konzentration, da der Patient Raumluft um den zugeführten Sauerstoff herum ansaugt, sodass der effektive inspirierte Anteil vom Atemmuster abhängt. Geräte mit fester Leistung nutzen das Venturi-Prinzip, um eine konstantere Konzentration unabhängig von der Atmung abzugeben, und nasale Hochflusssysteme liefern erwärmtes, befeuchtetes Gas bei Flüssen, die den inspiratorischen Bedarf decken oder übersteigen, wodurch ein zuverlässigerer inspirierter Anteil und ein moderater positiver Atemwegsdruck bereitgestellt werden. Sauerstoff wird auf ein Sättigungsziel titriert, da sowohl zu wenig als auch übermäßiger Sauerstoff schädlich sein kann.

Clinical relevance

Sauerstoff ist eine der am häufigsten verabreichten Therapien in der Akutversorgung, und Pflegekräfte wählen Verabreichungsgeräte aus, wenden sie an und überwachen sie sowie die Reaktion des Patienten. Dieser Eintrag fasst Gerätekategorien und -prinzipien als Referenzmaterial zusammen und gibt keine Flussraten oder Verschreibungen für einen einzelnen Patienten an.

History

Sauerstoff wird seit dem neunzehnten Jahrhundert therapeutisch eingesetzt, aber die kontrollierte Verabreichung entwickelte sich im zwanzigsten Jahrhundert mit der Einführung von Masken, dem Venturi-Prinzip (feste Leistung) und, in jüngerer Zeit, nasalen Hochflusssystemen. Die Erkenntnis, dass überschüssiger Sauerstoff ebenfalls Schaden anrichten kann, verlagerte die Praxis hin zur Titration von Sauerstoff auf definierte Sättigungsziele, anstatt ihn routinemäßig in hohen Konzentrationen zu verabreichen.

Debates

Wie viel Sauerstoff sollten akut kranke Patienten erhalten?

Die Besorgnis, dass sowohl Hypoxämie als auch Hyperoxämie schädlich sein können, hat die Leitlinien zu einem konservativen, zielorientierten Sauerstoffgebrauch anstelle einer liberalen Verabreichung verschoben, obwohl optimale Ziele unter spezifischen Bedingungen noch untersucht werden.

Seminal works

• frat-2015

Frequently asked questions

Warum liefert eine Nasenkanüle keine präzise Sauerstoffkonzentration?

Es handelt sich um ein Niedrigflussgerät, sodass der Patient neben dem zugeführten Sauerstoff auch Raumluft einatmet; die resultierende inspirierte Konzentration variiert damit, wie schnell und tief der Patient atmet.

Was ist nasaler Hochfluss-Sauerstoff?

Er liefert erwärmtes, befeuchtetes Gas bei Flussraten, die den inspiratorischen Bedarf des Patienten decken oder übersteigen, was im Vergleich zu herkömmlichen Niedrigflussgeräten einen zuverlässigeren inspirierten Sauerstoffanteil und einen gewissen positiven Atemwegsdruck ermöglicht.