Ernährung bei älteren Erwachsenen

Die Ernährung bei älteren Erwachsenen befasst sich damit, wie das Altern die Ernährungsbedürfnisse, die Nahrungsaufnahme und das Risiko verändert. Mit zunehmendem Alter verschiebt sich die Körperzusammensetzung hin zu weniger Muskeln und mehr Fett, Appetit und Absorption können abnehmen, und chronische Krankheiten sowie Medikamenteneinnahme werden häufiger. Daher sind ältere Menschen einem erhöhten Risiko sowohl für Unterernährung als auch für den fortschreitenden Muskelverlust, bekannt als Sarkopenie, ausgesetzt. Die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Protein- und Energiezufuhr sowie einer guten Hydratation wird zu einem besonderen Anliegen.

Definition

Ernährung bei älteren Erwachsenen ist die Untersuchung, wie das Altern den Nährstoffbedarf, die Nahrungsaufnahme und das Ernährungsrisiko verändert und wie der Ernährungszustand mit Muskelmasse, Funktion, Gebrechlichkeit und Gesundheitsergebnissen im späteren Leben zusammenhängt.

Scope

Das Thema umfasst die physiologischen Veränderungen des Alterns, die die Ernährung beeinflussen, die größten Ernährungsrisiken im späteren Leben (Unterernährung, Sarkopenie, Dehydration und spezifische Mikronährstoffprobleme) und wie der Ernährungszustand mit Funktion, Gebrechlichkeit und Ergebnissen zusammenhängt. Es handelt sich um einen Referenz- und klinisch-ernährungswissenschaftlichen Eintrag, nicht um eine Quelle für individualisierte Ernährungs- oder Nahrungsergänzungsempfehlungen.

Core questions

• Wie verändert das Altern die Körperzusammensetzung und den Nährstoffbedarf?
• Warum haben ältere Erwachsene ein erhöhtes Risiko für Unterernährung und Dehydration?
• Was ist Sarkopenie und wie hängt sie mit Ernährung und Altern zusammen?
• Wie hängt der Ernährungszustand mit Gebrechlichkeit und klinischen Ergebnissen bei älteren Menschen zusammen?

Key concepts

• Altersbedingte Veränderung der Körperzusammensetzung
• Sarkopenie (Verlust von Muskelmasse und -kraft)
• Protein-Energie-Unterernährung
• Anorexia des Alterns
• Dehydrationsrisiko
• Gebrechlichkeit
• Mangelernährungs-Screening und die GLIM-Kriterien

Mechanisms

Das Altern geht einher mit dem Verlust von Skelettmuskulatur und einem relativen Fettgewinn (Sarkopenie und veränderte Körperzusammensetzung), vermindertem Appetit (Anorexia des Alterns), Veränderungen des Geschmacks, der Zahnsubstanz, des Schluckvorgangs und der gastrointestinalen Absorption sowie einer verminderten Durstempfindung, die das Dehydrationsrisiko erhöht. Polypharmazie und chronische Krankheiten beeinflussen zusätzlich die Nahrungsaufnahme und den Nährstoffbedarf. Eine unzureichende Protein- und Energiezufuhr beschleunigt den Muskelverlust und trägt zur Gebrechlichkeit bei, während Screening-Tools und Konsenskriterien wie GLIM zur Identifizierung von Mangelernährung eingesetzt werden, um diese zu behandeln.

Clinical relevance

Das Ernährungsrisiko ist ein routinemäßiges Anliegen in der geriatrischen Versorgung, da Unterernährung, Sarkopenie und Dehydration mit Stürzen, langsamerer Genesung und unerwünschten Ergebnissen verbunden sind. Dieser Eintrag beschreibt die Physiologie, Screening-Konzepte und bevölkerungsbezogene Evidenz; die Beurteilung und jegliche Ernährungsintervention für einen einzelnen älteren Erwachsenen sollte von qualifizierten Klinikern unter Verwendung validierter Instrumente durchgeführt werden.

Epidemiology

Unterernährung und das Risiko einer Mangelernährung sind bei älteren Erwachsenen häufig, insbesondere bei hospitalisierten, in Pflegeheimen lebenden oder gebrechlichen Personen, und die Prävalenz von Sarkopenie steigt mit dem Alter. Gebrechlichkeit, zu der eine schlechte Ernährung beiträgt, korreliert stark mit ungünstigen Ergebnissen in älteren Populationen, und klinische Leitlinien betonen ein systematisches Screening zur frühzeitigen Erkennung von Risiken.

History

Die geriatrische Ernährung entwickelte sich zu einem eigenständigen Anliegen, als die Bevölkerungen im 20. und 21. Jahrhundert alterten. Jüngste Konsensarbeiten haben Schlüsselkonzepte geschärft: Europäische Arbeitsgruppen erstellten operationale Definitionen der Sarkopenie, die globale klinisch-ernährungswissenschaftliche Gemeinschaft veröffentlichte die GLIM-Kriterien zur Standardisierung der Diagnose von Mangelernährung, und Gremien wie die ESPEN gaben spezielle Leitlinien zur Ernährung und Hydratation bei älteren Menschen heraus.

Debates

Wie sollten Mangelernährung und Sarkopenie bei älteren Erwachsenen definiert und gemessen werden?

Definitionen und diagnostische Grenzwerte für Mangelernährung und Sarkopenie variierten zwischen den Gruppen, was zu Konsensbemühungen wie GLIM und den überarbeiteten europäischen Sarkopenie-Kriterien führte; die Harmonisierung und Validierung dieser in verschiedenen Settings bleibt ein aktives Forschungsgebiet.

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

Was ist Sarkopenie?

Sarkopenie ist der altersbedingte Verlust von Skelettmuskelmasse zusammen mit einer verminderten Muskelkraft oder -funktion; sie ist mit schlechterer körperlicher Leistungsfähigkeit und ungünstigen Ergebnissen verbunden und wird durch Ernährung, körperliche Aktivität und das Altern selbst beeinflusst.

Warum sind ältere Erwachsene anfälliger für Unterernährung?

Das Altern kann Appetit, Geschmack und Absorption reduzieren und geht oft mit chronischen Krankheiten, Medikamenten, Zahn- und Schluckproblemen sowie sozialen Faktoren einher, die alle die Nahrungsaufnahme senken und das Risiko einer Protein-Energie-Unterernährung und Dehydration erhöhen können.