Muskuloskelettale Schmerzen

Muskuloskelettale Schmerzen sind Schmerzen, die von Knochen, Gelenken, Muskeln, Sehnen, Bändern und den dazugehörigen Weichteilen ausgehen. Sie sind extrem häufig, umfassen Zustände von Kreuz- und Nackenschmerzen bis hin zu Arthrose-bedingten und weit verbreiteten Schmerzen wie Fibromyalgie und sind insgesamt der weltweit führende Verursacher von Behinderungen.

Definition

Muskuloskelettale Schmerzen sind Schmerzen, die von Strukturen des muskuloskelettalen Systems ausgehen – Knochen, Gelenke, Muskeln, Sehnen, Bänder und assoziierte Weichteile – und reichen von lokalisierten regionalen Schmerzen, wie Kreuzschmerzen, bis zu chronischen weit verbreiteten Schmerzen.

Scope

Dieses Thema behandelt, was muskuloskelettale Schmerzen sind, die Bandbreite der Zustände, die sie umfassen, die Mechanismen, die nozizeptive und noziplastische muskuloskelettale Schmerzen hervorrufen, und ihre Bedeutung als Hauptursache für globale Behinderung. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und enthält keine Behandlungsempfehlungen.

Key concepts

• Regionale Schmerzen (z. B. Kreuz- und Nackenschmerzen)
• Arthrose-bedingte Gelenkschmerzen
• Chronische weit verbreitete Schmerzen und Fibromyalgie
• Nozizeptive vs. noziplastische Mechanismen
• Unspezifische Kreuzschmerzen
• Biopsychosoziale Einflussfaktoren und Behinderung

Mechanisms

Ein Großteil der muskuloskelettalen Schmerzen ist nozizeptiv und entsteht durch die Aktivierung von Schmerzrezeptoren in entzündeten, degenerierenden oder mechanisch beanspruchten Geweben, wie z. B. von Arthrose betroffenen Gelenken. Bei vielen häufigen Erscheinungsformen – einschließlich der meisten unspezifischen Kreuzschmerzen – kann jedoch keine präzise strukturelle Ursache identifiziert werden, und die Schmerzen spiegeln eine Interaktion von Gewebe-, neurophysiologischen, psychologischen und sozialen Faktoren wider. Bei Zuständen wie Fibromyalgie wird angenommen, dass eine veränderte zentrale Schmerzverarbeitung (noziplastischer Schmerz) mit zentraler Sensibilisierung vorherrscht, die weit verbreitete Schmerzen und Druckempfindlichkeit ohne proportionale Gewebeschädigung hervorruft.

Clinical relevance

Muskuloskelettale Erkrankungen, angeführt von Kreuzschmerzen, sind weltweit die Hauptursache für Lebensjahre mit Behinderung. Daher ist das Verständnis der Kategorisierung dieser Schmerzen in der Primärversorgung, Rheumatologie und Rehabilitation von Bedeutung. Dieser Eintrag ist Referenzmaterial, das die Syndrome und ihre Mechanismen beschreibt; er weist darauf hin, dass die meisten Kreuzschmerzen unspezifisch und selbstlimitierend sind, gibt jedoch keine individualisierten Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

Muskuloskelettale Schmerzen gehören zu den häufigsten Gesundheitsproblemen überhaupt, und insbesondere Kreuzschmerzen werden durchweg als die weltweit führende Ursache für Behinderungen identifiziert, mit einer hohen Lebenszeitprävalenz in allen Bevölkerungsgruppen und einer steigenden Belastung mit der Alterung der Bevölkerung.

History

Regionale Schmerzen wie Rückenschmerzen sind in der Medizingeschichte seit langem dokumentiert, doch die Anerkennung muskuloskelettaler Schmerzen als führender Verursacher globaler Behinderung ist eine neuere Entwicklung, die durch die Global Burden of Disease-Studien unterstützt wird. Parallel dazu wurde ein Großteil chronischer muskuloskelettaler Schmerzen, insbesondere unspezifischer Rückenschmerzen und Fibromyalgie, biopsychosozial und noziplastisch neu eingeordnet, anstatt sie als rein strukturelle Störungen zu betrachten, und chronische muskuloskelettale Schmerzen wurden in die ICD-11-Klassifikation chronischer Schmerzen aufgenommen.

Debates

Wie viel chronischer muskuloskelettaler Schmerz ist strukturell bedingt?

Bei häufigen Erkrankungen wie unspezifischen Kreuzschmerzen korrelieren Bildgebungsbefunde oft schlecht mit den Symptomen, und ein rein strukturelles Modell ist einem biopsychosozialen Verständnis gewichen, bei dem psychologische und soziale Faktoren Schmerz und Behinderung maßgeblich beeinflussen.

Key figures

• Jan Hartvigsen
• Gary Macfarlane
• Steven Cohen

Seminal works

• hartvigsen-2018
• macfarlane-2017

Frequently asked questions

Ist der Großteil der Kreuzschmerzen auf ein spezifisches strukturelles Problem zurückzuführen?

Nein. Der Großteil der Kreuzschmerzen wird als unspezifisch klassifiziert, was bedeutet, dass keine präzise strukturelle oder pathologische Ursache identifiziert werden kann, und er lässt sich am besten durch ein biopsychosoziales Modell verstehen.

Ist Fibromyalgie eine Art von muskuloskelettalem Schmerz?

Fibromyalgie äußert sich als chronische weit verbreitete muskuloskelettale Schmerzen, wird aber als noziplastischer Zustand verstanden, der eine veränderte zentrale Schmerzverarbeitung beinhaltet und nicht eine fortgesetzte Gewebe- oder Gelenkschädigung.