Relatives Risiko

Das relative Risiko, oder Risikoverhältnis, ist die Wahrscheinlichkeit eines Ergebnisses in einer exponierten Gruppe geteilt durch die Wahrscheinlichkeit desselben Ergebnisses in einer nicht exponierten Gruppe. Es ist das natürliche relative Maß für den Zusammenhang bei Kohortenstudien und randomisierten Studien, das in einer einzigen Zahl zusammenfasst, wie viel wahrscheinlicher (oder unwahrscheinlicher) das Ergebnis bei den Exponierten ist.

Definition

Das relative Risiko (Risikoverhältnis) ist das Verhältnis der Wahrscheinlichkeit (Risiko) eines Ergebnisses in einer exponierten Gruppe zur Wahrscheinlichkeit dieses Ergebnisses in einer nicht exponierten Gruppe.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Definition und Interpretation des relativen Risikos, die erforderlichen Daten, wie ein Wert über, unter oder gleich eins gelesen wird, seine Abhängigkeit von direkt beobachteten Risiken und wie es sich vom Odds Ratio unterscheidet. Es behandelt das relative Risiko als methodisches Maß, nicht als klinische Leitlinie.

Key concepts

• Risiko (kumulative Inzidenz)
• Exponierte und nicht exponierte Gruppen
• Nullwert von eins
• Richtung und Stärke des Zusammenhangs
• Unterscheidung vom Odds Ratio
• Notwendigkeit direkt schätzbarer Risiken

Mechanisms

Das relative Risiko wird berechnet, indem das Risiko des Ergebnisses in der exponierten Gruppe geschätzt und durch das Risiko in der nicht exponierten Gruppe geteilt wird. Ein Wert von 1 zeigt keinen Zusammenhang an, ein Wert über 1 zeigt ein höheres Risiko bei den Exponierten an, und ein Wert unter 1 zeigt ein geringeres Risiko an. Da es aus Risiken (kumulativen Inzidenzen) aufgebaut ist, kann es nur direkt aus Designs geschätzt werden, die die gefährdete Population über die Zeit beobachten, wie Kohortenstudien und randomisierte Studien; Fall-Kontroll-Studien, die nach dem Ergebnis sampeln, können das Risiko nicht direkt schätzen und liefern stattdessen das Odds Ratio. Wenn das Ergebnis häufig ist, divergieren das relative Risiko und das Odds Ratio, und das Odds Ratio überschätzt den relativen Effekt; Methoden wie die Zhang-Yu-Korrektur oder die modifizierte Poisson-Regression werden verwendet, um in diesen Situationen ein relatives Risiko wiederherzustellen.

Clinical relevance

Das relative Risiko ist eine der am häufigsten berichteten Zusammenfassungen, wie stark eine Exposition oder Behandlung mit einem Ergebnis verbunden ist, und seine korrekte Lesart ist Teil der Bewertung von Kohorten- und Studienergebnissen. Es vermittelt die Stärke eines Zusammenhangs, sagt aber allein nichts über die absolute Anzahl der Ereignisse aus; es ist ein Maß zur Interpretation von Evidenz, keine Anweisung für die individuelle Versorgung.

Epidemiology

Das relative Risiko ist das Standard-Relativmaß in Kohortenstudien und randomisierten kontrollierten Studien, wo die zugrunde liegenden Risiken beobachtbar sind. Es lässt sich relativ gut auf Populationen mit unterschiedlichen Ausgangsrisiken übertragen, weshalb es oft das in Metaanalysen gepoolte Maß ist, obwohl es mit einem absoluten Maß kombiniert werden muss, um die Auswirkungen in der realen Welt zu vermitteln.

History

Die Vorstellung, Krankheitsraten zwischen exponierten und nicht exponierten Gruppen zu vergleichen, ist grundlegend für die moderne Epidemiologie und wurde in der Kohortenforschung des zwanzigsten Jahrhunderts als Risikoverhältnis formalisiert. Mit der Verbreitung von logistischen und Fall-Kontroll-Methoden wurde die Beziehung zwischen dem Odds Ratio und dem relativen Risiko zu einem wiederkehrenden Problem, was die Arbeiten von Zhang und Yu sowie von Zou in den späten 1990er und 2000er Jahren zur Wiederherstellung relativer Risiken bei häufigen Ergebnissen veranlasste.

Debates

Berichterstattung von Odds Ratios, als wären sie relative Risiken

Bei häufigen Ergebnissen übertreibt das Odds Ratio numerisch das relative Risiko; die Darstellung eines Odds Ratios, als ob es das Risikoverhältnis schätzen würde, kann Leser irreführen, was Korrekturmethoden und direkte Regressionsmodelle für das relative Risiko motiviert.

Key figures

• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Jun Zhang
• Guangyong Zou

Seminal works

• rothman-2008
• zhang-yu-1998
• zou-2004

Frequently asked questions

Was bedeutet ein relatives Risiko von 1?

Ein relatives Risiko von 1 bedeutet, dass das Ergebnis in der exponierten und der nicht exponierten Gruppe gleichermaßen wahrscheinlich ist, sodass die Exposition keinen Zusammenhang mit dem Ergebnis zeigt; Werte über 1 weisen auf ein höheres Risiko bei den Exponierten hin und Werte unter 1 auf ein geringeres Risiko.

Warum kann ein relatives Risiko nicht direkt aus einer Fall-Kontroll-Studie geschätzt werden?

Da eine Fall-Kontroll-Studie Teilnehmer nach dem Ergebnisstatus und nicht durch die Beobachtung einer gefährdeten Population auswählt, kann sie die zugrunde liegenden Risiken, die zur Bildung eines Risikoverhältnisses erforderlich sind, nicht beobachten und schätzt stattdessen das Odds Ratio.