Falldefinitionen und Klassifizierung

Eine Falldefinition ist ein Standardsatz von Kriterien, um zu entscheiden, ob eine Person für Überwachungs- oder Untersuchungszwecke als an einer bestimmten Krankheit erkrankt gezählt werden sollte. Sie kombiniert in der Regel klinische, Labor- und epidemiologische Kriterien und unterstützt typischerweise eine abgestufte Klassifizierung – bestätigt, wahrscheinlich und vermutet –, damit die Zählungen über Personen, Orte und Zeit hinweg konsistent sind.

Definition

Eine Falldefinition ist ein standardisierter Satz von Kriterien – üblicherweise klinische Merkmale, Laborbestätigung und epidemiologische Verknüpfung –, der verwendet wird, um zu bestimmen, ob eine Person für Überwachungs- oder Untersuchungszwecke als Fall einer bestimmten Erkrankung gezählt wird, oft mit einer abgestuften Klassifizierung in bestätigte, wahrscheinliche und vermutete Fälle.

Scope

Dieses Thema erläutert, was eine Falldefinition ist, warum Standardisierung für die Vergleichbarkeit von Zählungen wichtig ist und wie eine abgestufte Klassifizierung (bestätigt, wahrscheinlich, vermutet) Sensitivität und Spezifität ausbalanciert. Es behandelt Falldefinitionen als Mess- und Überwachungskonzept; es ist kein diagnostisches Protokoll für die individuelle Patientenversorgung.

Core questions

• Was ist eine Falldefinition und warum muss sie standardisiert sein?
• Wie unterscheiden sich bestätigte, wahrscheinliche und vermutete Kategorien?
• Wie tauscht eine Falldefinition Sensitivität gegen Spezifität?
• Wie beeinflusst eine Änderung der Falldefinition die gezählte Inzidenz und die Vergleichbarkeit über die Zeit?

Key concepts

• Falldefinition
• Klinische, Labor- und epidemiologische Kriterien
• Bestätigte, wahrscheinliche und vermutete Klassifizierung
• Sensitivität versus Spezifität einer Definition
• Vergleichbarkeit und Standardisierung von Zählungen
• Auswirkung einer Definitionsänderung auf Fallzahlen

Mechanisms

Eine Falldefinition legt den Zähler der Krankheitsfrequenz fest, indem sie spezifiziert, wer als Fall zählt. Durch die Kombination von klinischen, Labor- und epidemiologischen Kriterien sorgt sie für konsistente Zählungen über Beobachter und Umgebungen hinweg. Eine abgestufte Klassifizierung ermöglicht es den Untersuchern, Fälle mit unterschiedlichen Sicherheitsebenen einzubeziehen: Eine breite (sensitive) Definition erfasst mehr echte Fälle, lässt aber auch mehr Nicht-Fälle zu, während eine enge (spezifische) Definition das Gegenteil bewirkt. Da die Definition bestimmt, was gezählt wird, verändert jede Änderung der Definition die scheinbare Inzidenz und gefährdet die Vergleichbarkeit über die Zeit, sodass ihre Formulierung eine bewusste Messentscheidung bei der Überwachung und der Untersuchung von Ausbrüchen ist (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Falldefinitionen erklären, warum Überwachungszählungen und klinische Diagnosen voneinander abweichen können und warum sich gemeldete Zahlen bei Überarbeitung der Definitionen ändern. Sie sind Werkzeuge für eine konsistente Zählung auf Bevölkerungsebene und werden hier als solche beschrieben; sie sind nicht als Kriterien für die Diagnose oder Behandlung eines einzelnen Patienten gedacht.

Epidemiology

Standardisierte Falldefinitionen sind grundlegend für die Meldung meldepflichtiger Krankheiten und die Untersuchung von Ausbrüchen, wo Untersucher üblicherweise eine explizite Definition festlegen, bevor sie Fälle zählen, und abgestufte Kategorien verwenden können, um unterschiedliche Sicherheiten zu erfassen (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Evidence & guidelines

Die Rolle und Struktur von Falldefinitionen sind in der Methodik und den Lehrbüchern der Überwachung und Feldepidemiologie etabliert; spezifische Definitionen für einzelne Krankheiten werden von Gesundheitsbehörden herausgegeben und liegen außerhalb des Geltungsbereichs dieses Referenzeintrags (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

History

Als sich die routinemäßige Krankheitsberichterstattung im 20. Jahrhundert entwickelte, führte der Bedarf an expliziten, standardisierten Kriterien, um Zählungen über verschiedene Gerichtsbarkeiten hinweg vergleichbar zu machen, zu formalen Überwachungs-Falldefinitionen und einer abgestuften Klassifizierung; die Bedeutung der Festlegung einer Falldefinition zu Beginn einer Untersuchung wird in der Feldepidemiologie betont (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Arthur L. Reingold
• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Johan Giesecke

Seminal works

• reingold-1998
• thacker-1988

Frequently asked questions

Was ist eine Falldefinition?

Es ist ein Standardsatz von Kriterien – üblicherweise klinische, Labor- und epidemiologische –, der verwendet wird, um zu entscheiden, ob eine Person für Überwachungs- oder Untersuchungszwecke als Krankheitsfall gezählt wird, damit die Zählungen konsistent sind.

Warum werden Fälle als bestätigt, wahrscheinlich oder vermutet klassifiziert?

Die abgestufte Klassifizierung ermöglicht es der Überwachung, Fälle mit unterschiedlichen Sicherheitsebenen zu erfassen, wobei eine sensitive Definition, die mehr echte Fälle erfasst, gegen eine spezifische abgewogen wird, die Fehlklassifizierungen reduziert.