Immunfunktion und Marker des Ernährungszustands

Indikatoren der Immunfunktion – historisch die Gesamtlymphozytenzahl und verzögerte Überempfindlichkeits-Hauttests – wurden einst als funktionelle Marker des Ernährungszustands verwendet, basierend auf der Annahme, dass Protein-Energie-Mangelernährung die Immunität beeinträchtigt. Da diese Messungen unspezifisch sind und durch viele nicht-ernährungsbedingte Faktoren beeinflusst werden, ist ihre Rolle in der Ernährungsbeurteilung heute begrenzt und weitgehend von historischem Interesse.

Definition

Immunfunktions-Ernährungsmarker sind Indikatoren der Immunkompetenz – wie die Gesamtlymphozytenzahl oder verzögerte Überempfindlichkeitsreaktionen – die als funktionelle Stellvertreter für den Ernährungszustand verwendet wurden, was die Abhängigkeit der Immunität von einer adäquaten Ernährung widerspiegelt.

Scope

Dieses Thema behandelt die bidirektionale Beziehung zwischen Ernährung und Immunfunktion, die Immunindikatoren, die als Ernährungsmarker vorgeschlagen wurden, und warum ihre Spezifität gering ist. Es ist eine Referenzbehandlung von Messkonzepten und ihren Einschränkungen, keine Anleitung zur Interpretation von Immuntestergebnissen oder zur Verschreibung von Immunonutrition für Einzelpersonen.

Core questions

• Wie beeinflusst der Ernährungszustand die Immunfunktion und umgekehrt?
• Warum sind die Gesamtlymphozytenzahl und Hauttestreaktionen als Ernährungsmarker unspezifisch?
• Wie verknüpft die Akutphase-Reaktion Ernährung, Entzündung und Immunindikatoren?
• Worin besteht der Unterschied zwischen der Verwendung von Immuntests zur Beurteilung der Ernährung und der Verwendung von Ernährung zur Unterstützung der Immunität?

Key concepts

• Bidirektionale Beziehung zwischen Ernährung und Immunität
• Gesamtlymphozytenzahl
• Verzögerte Überempfindlichkeit (Hauttest)
• Funktionelle versus statische Marker
• Unspezifität und Störfaktoren
• Immunonutrition (Konzept)

Mechanisms

Eine adäquate Ernährung unterstützt die Entwicklung und Funktion von Immunzellen, und mehrere Nährstoffe – darunter Proteine, Zink, die Vitamine A, C und D sowie andere – sind für normale Immunreaktionen erforderlich, sodass Mangelzustände die Immunität beeinträchtigen können (Calder et al., 2020). Diese Abhängigkeit motivierte die Verwendung von Immunindikatoren als funktionelle Marker des Ernährungszustands: Eine schwere Protein-Energie-Mangelernährung reduziert die Lymphozytenzahl und dämpft verzögerte Überempfindlichkeitsreaktionen. Diese Indikatoren werden jedoch durch Infektionen, Medikamente, Stress und Krankheiten beeinflusst, was sie unspezifisch macht, und sie überschneiden sich mit den entzündlichen und Akutphase-Prozessen, die bereits Proteinmarker beeinflussen (Shenkin, 2006). Die Beziehung ist bidirektional: Eine schlechte Ernährung beeinträchtigt die Immunität, und Infektionen verschlechtern wiederum den Ernährungszustand.

Clinical relevance

Das Verständnis der Beziehung zwischen Ernährung und Immunität verdeutlicht, warum Mangelernährung und Infektionen sich gegenseitig verstärken und warum Immunindikatoren historisch als Ernährungsmarker interpretiert wurden. Dieser Eintrag beschreibt diese Konzepte auf einer allgemeinen Ebene und befürwortet weder Immuntests zur Ernährungsdiagnose noch empfiehlt er Immunonutrition für Einzelpersonen.

Epidemiology

Das Zusammenspiel von Unterernährung und Infektion ist ein Hauptfaktor für Morbidität in ressourcenarmen Umgebungen, wo Mangelzustände und Infektionslast sich gegenseitig verstärken. Ein adäquater Mikronährstoffstatus wird als ein Faktor zur Aufrechterhaltung der Immunabwehr auf Bevölkerungsebene anerkannt (Calder et al., 2020), während konsensbasierte Bewertungsrahmen von unspezifischen Immunindikatoren zu multikriteriellen Definitionen von Mangelernährung übergegangen sind (White et al., 2012).

History

In den 1970er und 1980er Jahren wurden die Gesamtlymphozytenzahl und verzögerte Überempfindlichkeits-Hauttests als funktionelle Marker für Protein-Energie-Mangelernährung in Ernährungsbewertungsindizes aufgenommen. Die Erkenntnis ihrer geringen Spezifität und starken Beeinflussung führte zu ihrem Rückgang, und zeitgenössische Rahmenwerke wie die ASPEN/Academy-Merkmale verlassen sich nicht mehr auf sie (White et al., 2012), auch wenn sich die breitere Wissenschaft der Ernährung und Immunität weiterentwickelt hat (Calder et al., 2020).

Debates

Sind Immunindikatoren als Marker des Ernährungszustands nützlich?

Die Gesamtlymphozytenzahl und Hauttestreaktionen sind empfindlich gegenüber Infektionen, Medikamenten und Krankheiten, daher ist ihre ernährungsbezogene Spezifität gering; folglich wurden sie weitgehend als Ernährungsmarker zugunsten einer multikriteriellen Bewertung aufgegeben.

Key figures

• Philip Calder
• Alan Shenkin
• Rosalind Gibson

Seminal works

• calder-2020
• white-2012
• gibson-2005

Frequently asked questions

Warum ist die Gesamtlymphozytenzahl kein empfohlener Ernährungsmarker mehr?

Sie ist unspezifisch – Infektionen, Medikamente, Stress und Krankheiten verändern alle die Lymphozytenzahl – daher kann sie ernährungsbedingte von nicht-ernährungsbedingten Ursachen nicht zuverlässig unterscheiden, und aktuelle Rahmenwerke haben sich von ihr abgewandt.

Wie ist die Beziehung zwischen Ernährung und Immunität?

Sie ist bidirektional: Eine adäquate Ernährung unterstützt die Immunfunktion, und mehrere Nährstoffe sind für normale Immunreaktionen erforderlich, während Infektionen wiederum den Ernährungszustand verschlechtern können, wodurch ein sich verstärkender Kreislauf in unterernährten Populationen entsteht.