Ernährung und übertragbare Krankheiten

Ernährung und übertragbare Krankheiten ist der Bereich der öffentlichen Gesundheitsernährung, der sich mit der wechselseitigen Beziehung zwischen Ernährungszustand und Infektion befasst: Schlechte Ernährung schwächt die Abwehrkräfte des Wirts und erhöht die Anfälligkeit für und die Schwere von Infektionskrankheiten, während Infektionen wiederum den Ernährungszustand durch reduzierte Aufnahme, Malabsorption und erhöhten Stoffwechselbedarf verschlechtern. Diese sich gegenseitig verstärkende Beziehung wird klassisch als Synergismus zwischen Ernährung und Infektion beschrieben.

Definition

Ernährung und übertragbare Krankheiten bezeichnet die Untersuchung der bidirektionalen Interaktion zwischen Ernährungszustand und Infektionskrankheiten, einschließlich der Frage, wie Unterernährung und spezifische Nährstoffmängel die Wirtsabwehr beeinträchtigen und wie Infektionen den Ernährungszustand verschlechtern.

Scope

Dieser Bereich führt den Leser in die Wechselwirkung zwischen Ernährungszustand und übertragbaren Krankheiten über die gesamte Lebensspanne und auf Bevölkerungsebene ein. Er umreißt den zugrunde liegenden Ernährungs-Infektions-Kreislauf und verweist dann auf detaillierte Themen zur Immunfunktion bei Mangelernährung und zu spezifischen Infektionen, bei denen die Ernährung ein anerkannter Kofaktor ist, insbesondere HIV und Tuberkulose. Es handelt sich um eine Referenzübersicht über Mechanismen und Epidemiologie, nicht um eine klinische Leitlinie.

Sub-topics

• HIV- und Ernährungsinteraktionen
• Mangelernährung und Immunfunktion
• Tuberkulose und Ernährungszustand

Key concepts

• Ernährungs-Infektions-Synergismus
• Wirtsabwehr und Immunkompetenz
• Unterernährung als Risikofaktor für Infektionen
• Infektionsbedingter Ernährungsrückgang
• Mikronährstoffmangel und Immunität
• Krankheitslast auf Bevölkerungsebene

Mechanisms

Die Beziehung zwischen Ernährung und Infektion verläuft in beide Richtungen. Unterernährung und spezifische Mikronährstoffmängel beeinträchtigen die Barriereintegrität sowie sowohl angeborene als auch adaptive Immunantworten, was die Häufigkeit, Schwere und Fallsterblichkeit von Infektionen erhöht. Infektionen wiederum unterdrücken den Appetit, beeinträchtigen die Nährstoffaufnahme und erhöhen den katabolen Bedarf, sodass wiederholte oder chronische Infektionen zu einem Ernährungsrückgang führen. Scrimshaw und Kollegen formulierten dies als einen Synergismus, bei dem jede Bedingung die andere verschlimmert, und Katona und Katona-Apte fassen die Wege zusammen, durch die der Kreislauf aufrechterhalten wird.

Clinical relevance

Das Verständnis der Interaktion zwischen Ernährung und Infektion ist die Grundlage dafür, wie öffentliche Gesundheitsprogramme das gleichzeitige Auftreten von Unterernährung und Infektionskrankheiten in Populationen interpretieren. Das Material beschreibt, wie der Ernährungszustand und Infektionen sich auf der Ebene der Mechanismen und der Krankheitslast in der Bevölkerung gegenseitig beeinflussen; es dient als Referenz- und Bildungsmaterial und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Unterernährung ist ein wesentlicher zugrunde liegender Faktor für die globale Krankheitslast übertragbarer Krankheiten, insbesondere bei Kindern in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, wo sie an einem erheblichen Anteil infektionsbedingter Todesfälle beteiligt ist. Die Lancet-Reihe zur mütterlichen und kindlichen Unterernährung quantifizierte diese Expositionen und Folgen und trug dazu bei, die Interaktion zwischen Ernährung und Infektion in den Mittelpunkt der globalen Agenda zur Kindersterblichkeit zu rücken.

History

Die moderne Formulierung von Ernährung und Infektion als synergistische Interaktion wurde in der Mitte des 20. Jahrhunderts durch die Arbeiten von Scrimshaw und Kollegen konsolidiert, die klinische und Feldbefunde zu einem vereinheitlichenden Modell zusammenführten. Die folgenden Jahrzehnte erweiterten den Rahmen auf die mikronährstoffspezifische Immunität und auf chronische Infektionen wie HIV und Tuberkulose, und große globale Synthesen in den 2000er Jahren etablierten Unterernährung erneut als eine führende zugrunde liegende Ursache der Sterblichkeit durch übertragbare Krankheiten.

Key figures

• Nevin Scrimshaw
• Peter Katona
• Robert E. Black

Seminal works

• scrimshaw-1997
• katona-2008
• black-2008

Frequently asked questions

Warum wird gesagt, dass Ernährung und Infektion synergistisch wirken?

Weil sich beide gegenseitig verschlimmern: Unterernährung schwächt die Immunabwehr und erhöht die Anfälligkeit für Infektionen, während Infektionen die Nahrungsaufnahme reduzieren und den Nährstoffbedarf erhöhen, wodurch der Ernährungszustand verschlechtert wird. Die beiden Zustände verstärken sich daher tendenziell gegenseitig.

Auf welche Infektionen konzentriert sich dieser Bereich?

Über den allgemeinen Ernährungs-Infektions-Kreislauf und seine Auswirkungen auf die Immunfunktion hinaus behandeln die detaillierten Themen HIV und Tuberkulose, zwei übertragbare Krankheiten, bei denen der Ernährungszustand ein anerkannter Kofaktor für Risiko und Ausgang ist.