Chronische Krankheitscluster und ihre Auswirkungen

Chronische Krankheitscluster und ihre Auswirkungen ist ein Organisationsbereich, der die wichtigsten nicht übertragbaren Krankheiten (NCDs), die in der Epidemiologie chronischer Krankheiten untersucht werden – Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus, chronisch obstruktive Lungenerkrankung und Krebs – zusammen mit den Komorbiditäten, die sie verbinden, gruppiert. Diese Erkrankungen sind weltweit für den Großteil der vorzeitigen Mortalität und Behinderung verantwortlich, teilen gemeinsame Verhaltens- und Stoffwechselrisikofaktoren und treten häufig bei denselben Personen gleichzeitig auf, weshalb sie gemeinsam untersucht werden.

Definition

Eine epidemiologische Gruppierung der führenden chronischen nicht übertragbaren Krankheiten und ihrer Tendenz, innerhalb von Populationen und Individuen zu clustern, untersucht anhand gemeinsamer Risikofaktoren, Belastungsmetriken und Koexistenzmuster.

Scope

Dieser Bereich führt den Leser in die Definition, Zählung und den Vergleich der wichtigsten NCD-Cluster sowie in das übergreifende Thema der Komorbidität ein. Eine detaillierte Behandlung der deskriptiven und analytischen Epidemiologie jeder Krankheit findet sich in den untenstehenden Themenknoten; dieser Knoten ist eher eine kurze Übersicht als eine erschöpfende Darstellung. Es handelt sich um eine Referenzgruppierung, nicht um eine klinische Leitlinie.

Sub-topics

• Krebsepidemiologie
• Epidemiologie kardiovaskulärer Erkrankungen
• Epidemiologie der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung
• Komorbidität und Krankheits-Clustering
• Epidemiologie des Diabetes Mellitus

Core questions

• Welche chronischen Krankheiten tragen den größten Anteil an der globalen Mortalität und Behinderung, und wie ist diese Last verteilt?
• Welche Verhaltens- und Stoffwechselrisikofaktoren sind bei den wichtigsten NCD-Clustern gemeinsam?
• Warum treten chronische Erkrankungen tendenziell gemeinsam auf, und wie beeinflusst Multimorbidität die Ergebnisse?

Key concepts

• Nicht übertragbare Krankheiten (NCDs)
• Gemeinsame modifizierbare Risikofaktoren
• Behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs)
• Vorzeitige Mortalität
• Multimorbidität und Komorbidität
• Krankheitsclustering

Mechanisms

Das Clustering chronischer Krankheiten spiegelt eine kleine Gruppe gemeinsamer übergeordneter Determinanten wider – Tabakkonsum, schädlicher Alkoholkonsum, ungesunde Ernährung, körperliche Inaktivität und die daraus resultierenden Stoffwechselzustände (erhöhter Blutdruck, erhöhter Blutzucker, erhöhte Blutfette und Übergewicht). Da diese Risikofaktoren mehrere Organsysteme schädigen, erhöht ein einziges Expositionsmuster die Wahrscheinlichkeit mehrerer Krankheiten gleichzeitig, was sowohl ein Clustering auf Bevölkerungsebene als auch eine Multimorbidität auf individueller Ebene zur Folge hat (Vos et al., 2020; Barnett et al., 2012).

Clinical relevance

Das Verständnis, wie chronische Krankheiten clustern, beeinflusst, wie Gesundheitssysteme die Krankheitslast beschreiben, Prävention gezielt einsetzen und die Versorgung von Menschen mit mehreren Erkrankungen gleichzeitig organisieren. Dieser Eintrag fasst zusammen, wie diese Evidenz generiert und strukturiert wird; er liefert keine Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen für Einzelpersonen.

Epidemiology

Nicht übertragbare Krankheiten sind für etwa drei Viertel der weltweiten Todesfälle verantwortlich, wobei Herz-Kreislauf-Erkrankungen den größten Einzelbeitrag leisten, gefolgt von Krebserkrankungen, chronischen Atemwegserkrankungen und Diabetes (Vos et al., 2020; Roth et al., 2020). Die Krankheitslast konzentriert sich zunehmend in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, und die Multimorbidität steigt mit zunehmendem Alter und sozioökonomischer Benachteiligung stark an (Barnett et al., 2012).

Evidence & guidelines

Das deskriptive Rückgrat dieses Bereichs bildet das Global Burden of Disease-Programm, das standardisierte, vergleichbare Schätzungen von Inzidenz, Prävalenz, Mortalität und DALYs über die NCD-Cluster hinweg liefert (Vos et al., 2020; Roth et al., 2020). Krankheitspezifische Überwachung und klinische Leitlinien werden in den einzelnen Themenknoten zusammengefasst.

History

Die Gruppierung dieser Erkrankungen als eine einzige Politik- und Forschungskategorie entstand, als die Sterblichkeit durch Infektionskrankheiten sank und chronische Krankheiten im 20. Jahrhundert in Ländern mit hohem Einkommen – die epidemiologische Transition – und später in den meisten Teilen der Welt die Krankheitslast dominierten. Die Global Burden of Disease-Studien formalisierten eine gemeinsame Metrik zum Vergleich dieser Cluster über Zeit und Raum hinweg.

Seminal works

• vos-2020
• barnett-2012
• roth-2020

Frequently asked questions

Warum werden gerade diese Krankheiten zusammengefasst?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, chronische Atemwegserkrankungen und Krebs sind die führenden nicht übertragbaren Krankheiten nach globaler Krankheitslast, sie teilen eine Reihe gemeinsamer modifizierbarer Risikofaktoren und treten häufig bei denselben Personen auf, weshalb sie als Cluster untersucht werden.

Was deckt dieser Bereich nicht ab?

Es ist eine orientierende Übersicht. Die detaillierte deskriptive und analytische Epidemiologie jeder Krankheit und der Komorbidität findet sich in den darunterliegenden Themenknoten.