Umweltexpositionen und Gesundheit

Umweltexpositionen und Gesundheit befasst sich mit dem Einfluss von Agenzien in der allgemeinen (nicht-beruflichen) Umwelt – Schadstoffe in Luft, Wasser, Boden und Nahrung, zusammen mit der gebauten Umwelt und dem Klima – auf das Auftreten chronischer Krankheiten. Diese Expositionen sind typischerweise weit verbreitet, unfreiwillig und geringfügig, sodass selbst kleine Effekte pro Person zu einer großen Belastung für die Bevölkerung führen können.

Definition

Umweltexposition bezieht sich auf den Kontakt mit chemischen, physikalischen oder biologischen Agenzien, die in der Umgebung außerhalb des Arbeitsplatzes vorhanden sind; das Thema behandelt die epidemiologische Untersuchung, wie solche Expositionen mit chronischen Krankheiten zusammenhängen.

Scope

Das Thema umreißt die Methoden, die verwendet werden, um Umweltfaktoren mit Krankheiten in Verbindung zu bringen, einschließlich des Konzepts des Exposoms, der Bedeutung von Anfälligkeitsfenstern wie dem frühen Leben und der Herausforderung, die Auswirkungen ubiquitärer Niedrigdosis-Expositionen abzuschätzen. Es handelt sich um eine Referenzbehandlung, wie Umweltrisiken untersucht werden, nicht um Ratschläge zur persönlichen Expositionsreduktion.

Key concepts

• Exposom
• Anfälligkeitsfenster
• Niedrigdosis- / ubiquitäre Exposition
• Ökologisches Studiendesign
• Biomarker der Exposition
• Populationsattributierbare Fraktion
• Ultrafeine Partikel

Key theories

Entwicklungsursprünge von Gesundheit und Krankheit (DOHaD)

Expositionen und Bedingungen während kritischer Entwicklungsfenster, insbesondere in utero und im frühen Leben, können die Gewebestruktur und -funktion so programmieren, dass die Anfälligkeit für chronische Krankheiten Jahrzehnte später verändert wird, was den Zeitpunkt der Umweltexposition als kausal wichtig einordnet.

Mechanisms

Umweltfaktoren gelangen durch Inhalation, Ingestion und Hautkontakt in den Körper und können durch Entzündungen, oxidativen Stress, endokrine Disruptoren oder direkte Genotoxizität wirken. Da alltägliche Expositionen oft geringfügig und nahezu universell sind, sind die Kontraste in der Bevölkerung gering, und epidemiologische Studien stützen sich auf Biomarker, räumliche Expositionsmodelle und große Kohorten, um Effekte zu erkennen. Das Exposom-Konzept fasst die Gesamtheit der Umweltexpositionen über den gesamten Lebensverlauf als Determinante von Krankheiten neben dem Genom zusammen.

Clinical relevance

Umweltexpositionen tragen zu Krebserkrankungen, Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen, neurologischen Entwicklungsstörungen und anderen chronischen Erkrankungen bei, und deren Identifizierung ist die Grundlage der Umweltgesundheitspolitik. Dieser Eintrag ist eine Referenzdarstellung, wie diese Zusammenhänge in Populationen hergestellt werden, und keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Die Lancet-Kommission für Umweltverschmutzung und Gesundheit führte jährlich Millionen vorzeitiger Todesfälle auf Umweltverschmutzung zurück, überwiegend durch nicht übertragbare Krankheiten und überproportional in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Selbst Agenzien, die in sehr geringen Umgebungskonzentrationen vorhanden sind, wie ultrafeine Partikel und bestimmte Metalle, können messbare Populationseffekte hervorrufen, da die Exposition so weit verbreitet ist.

History

Die Sorge um Umwelt und Gesundheit ist alt, aber die moderne Umweltepidemiologie nahm nach Ereignissen Mitte des 20. Jahrhunderts wie dem Londoner Smog von 1952 und der Erkenntnis wasserbedingter und chemischer Gefahren Gestalt an. Das Exposom-Konzept, das 2005 von Christopher Wild formuliert wurde, rahmte das Feld neu um die Messung der gesamten Bandbreite der Expositionen im Lebensverlauf, während die Forschung zu den Entwicklungsursprüngen die Aufmerksamkeit auf frühe Lebensphasen lenkte.

Key figures

• Philip Landrigan
• Christopher Wild
• Günter Oberdörster
• Peter Gluckman

Seminal works

• landrigan-2018
• gluckman-2008
• oberdorster-2005

Frequently asked questions

Was ist das Exposom?

Das Exposom ist die Gesamtheit der Umweltexpositionen, denen ein Individuum im Laufe seines Lebens ausgesetzt ist, vorgeschlagen als Ergänzung zum Genom, um den Umweltbeitrag zu chronischen Krankheiten zu verstehen.

Warum sind geringfügige Umweltexpositionen immer noch wichtig?

Da solche Expositionen fast jeden betreffen, kann selbst ein geringer Anstieg des individuellen Risikos eine beträchtliche Anzahl von Fällen auf Bevölkerungsebene hervorrufen, weshalb ubiquitäre Niedrigdosis-Agenzien genaue epidemiologische Aufmerksamkeit erhalten.