Kulturelle Kompetenz in der Pflege

Kulturelle Kompetenz in der Pflege ist die Fähigkeit von Pflegekräften und Gesundheitssystemen, eine Versorgung zu gewährleisten, die die kulturellen Überzeugungen, Sprachen und Praktiken der Patienten respektiert und darauf eingeht. Ein eng verwandter Gedanke, die kulturelle Bescheidenheit (cultural humility), betont die fortlaufende Selbstreflexion und Partnerschaft anstelle einer festen Beherrschung anderer Kulturen.

Definition

Kulturelle Kompetenz in der Pflege ist die Gesamtheit von Einstellungen, Kenntnissen und Fähigkeiten, die es Pflegekräften und Organisationen ermöglichen, eine Versorgung zu leisten, die auf die kulturellen und sprachlichen Bedürfnisse der Patienten eingeht; kulturelle Bescheidenheit (cultural humility) definiert dies als eine lebenslange, selbstreflexive, partnerschaftlich orientierte Haltung und nicht als einen erreichten Endpunkt neu.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Konzepte der kulturellen Kompetenz und der kulturellen Bescheidenheit, ihre Wurzeln in der transkulturellen Pflege, die Beziehung zwischen kultursensibler Versorgung und Patientenerfahrung oder Ungleichheiten sowie die Rolle des Sprachzugangs und der Dolmetschung. Es handelt sich um eine Bildungsreferenz zu diesen Konzepten und Debatten, nicht um einen verfahrenstechnischen Standard für eine einzelne Begegnung.

Core questions

• Was unterscheidet kulturelle Kompetenz von kultureller Bescheidenheit?
• Wie prägt Kultur die Gesundheitsüberzeugungen und Versorgungspräferenzen von Patienten?
• Wie hängt kultursensible Versorgung mit Patientenerfahrung und Ungleichheiten zusammen?
• Welche Rolle spielen Sprachzugang und professionelle Dolmetschung?

Key concepts

• Kulturelle Kompetenz
• Kulturelle Bescheidenheit (Cultural humility)
• Transkulturelle Pflege
• Gesundheitsüberzeugungen und Erklärungsmodelle
• Sprachzugang und professionelle Dolmetscher
• Implizite Voreingenommenheit
• Gesundheitliche Ungleichheiten

Key theories

Kulturelle Bescheidenheit (Cultural humility)

Tervalon und Murray-Garcia argumentierten, dass das Ziel multikultureller Schulungen kulturelle Bescheidenheit (cultural humility) sein sollte, ein lebenslanges Engagement für Selbstbewertung, die Behebung von Machtungleichgewichten und die Partnerschaft mit Patienten und Gemeinschaften, anstatt einer endlichen Kompetenz, die die Beherrschung anderer Kulturen impliziert.

Leiningers Kulturpflegetheorie

Madeleine Leiningers transkulturelle Pflegetheorie, Kulturpflegevielfalt und Universalität, schlug vor, dass kulturell kongruente Pflege das Verständnis der kulturellen Werte und Praktiken der Patienten erfordert, was dazu beitrug, Kultur als zentrales Anliegen der Pflege zu etablieren.

Mechanisms

Es wird angenommen, dass kultursensible Pflege funktioniert, indem sie Kommunikation und Versorgung an den Überzeugungen, der Sprache und den Präferenzen der Patienten ausrichtet, was Vertrauen und Verständnis stärken und Missverständnisse reduzieren kann. Der Rahmen der kulturellen Bescheidenheit (cultural humility) verortet dies in der fortlaufenden Selbstreflexion des Klinikers und der Beachtung von Machtungleichgewichten und nicht in einer Checkliste kultureller Fakten. Eine Umfrage von Johnson und Kollegen ergab, dass Patienten aus Minderheitengruppen häufiger Voreingenommenheit und eine geringere kulturelle Kompetenz in ihrer Versorgung wahrnahmen, was zeigt, wie die wahrgenommene Sensibilität zwischen den Populationen variiert.

Clinical relevance

Pflegekräfte betreuen Patienten mit unterschiedlichem kulturellem und sprachlichem Hintergrund, und die Beachtung von Kultur und Sprache berührt die Beurteilung, die Aufklärung, die Einwilligung und die therapeutische Beziehung. Dieser Eintrag beschreibt die Konzepte und Belege als Bildungsreferenz; er schreibt keine spezifischen Maßnahmen für einzelne Patienten vor, deren Präferenzen und Bedürfnisse variieren und direkt erfragt werden sollten.

Evidence & guidelines

Das Feld stützt sich auf Pflegetheorie, konzeptionelle Forschung und Beobachtungsstudien. Die Unterscheidung der kulturellen Bescheidenheit (cultural humility) stammt von Tervalon und Murray-Garcia (1998), die Grundlage der transkulturellen Pflege von Leininger (1988) und die Evidenz zu unterschiedlichen Patientenwahrnehmungen von Johnson und Kollegen (2004). Nationale Standards für kulturell und sprachlich angemessene Dienstleistungen und Anforderungen an den Sprachzugang werden von staatlichen und berufsständischen Organisationen herausgegeben.

History

Die Beachtung der Kultur in der Pflege wurde durch Leiningers transkulturelle Pflege ab den 1950er Jahren vorangetrieben. Mit zunehmendem Bewusstsein für gesundheitliche Ungleichheiten wurde kulturelle Kompetenz in den 1980er und 1990er Jahren zu einem Ausbildungs- und Politikziel, und Tervalon und Murray-Garcias Formulierung der kulturellen Bescheidenheit (cultural humility) von 1998 definierte das Ziel als kontinuierliche Selbstreflexion und Partnerschaft neu.

Debates

Kulturelle Kompetenz oder kulturelle Bescheidenheit?

Kritiker argumentieren, dass die Einordnung von Kultur als zu beherrschende Kompetenz das Risiko von Stereotypisierung und einem falschen Gefühl der Vollständigkeit birgt, und schlagen kulturelle Bescheidenheit (cultural humility), eine fortlaufende reflexive und partnerschaftliche Haltung, als angemesseneres Ziel vor; andere verwenden die Begriffe zusammen als komplementär.

Key figures

• Melanie Tervalon
• Jann Murray-Garcia
• Madeleine Leininger
• Lisa A. Cooper

Seminal works

• tervalon-1998
• leininger-1988
• johnson-2004

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen kultureller Kompetenz und kultureller Bescheidenheit?

Kulturelle Kompetenz betont den Erwerb von Wissen und Fähigkeiten zur Versorgung verschiedener Patienten, während kulturelle Bescheidenheit (cultural humility) lebenslange Selbstreflexion, die Beachtung von Machtungleichgewichten und die Partnerschaft mit Patienten betont, wobei Sensibilität als fortlaufender Prozess und nicht als erreichter Zustand behandelt wird.

Warum ist Sprachzugang Teil einer kultursensiblen Versorgung?

Weil gemeinsames Verständnis von einer gemeinsamen Sprache abhängt; die Verwendung professioneller Dolmetscher anstelle von Ad-hoc-Helfern wird weithin empfohlen, um Missverständnisse zu reduzieren, obwohl dieser Eintrag das Prinzip als Referenz beschreibt und die Praxis in spezifischen Fällen nicht anleitet.