Prinzipien der therapeutischen Kommunikation

Therapeutische Kommunikation ist eine zielgerichtete, patientenzentrierte Interaktionsform, bei der die Pflegekraft bewusst Zuhören, Fragenstellen und Antworten einsetzt, um den Patienten zu verstehen, Vertrauen aufzubauen und Pflegeziele zu unterstützen. Im Gegensatz zu gewöhnlicher sozialer Konversation ist sie auf die Bedürfnisse des Patienten ausgerichtet und wird in der Pflege als erlernbare klinische Fertigkeit betrachtet.

Definition

Therapeutische Kommunikation ist der zielgerichtete, patientenzentrierte Austausch, bei dem die Pflegekraft bewusst verbale und nonverbale Techniken einsetzt, um die Erfahrungen des Patienten zu verstehen, eine vertrauensvolle Beziehung aufzubauen und die Versorgung voranzutreiben.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die definierenden Merkmale der therapeutischen Kommunikation, die häufig beschriebenen Techniken (wie aktives Zuhören, offene Fragen, Reflexion, Schweigen und Empathie) sowie die Beziehung zwischen Kommunikation und Patientenergebnissen. Er weist auch auf Barrieren und nicht-therapeutische Muster hin. Es handelt sich um eine Bildungsreferenz zu den Prinzipien, nicht um ein Skript für eine bestimmte Begegnung.

Core questions

• Was unterscheidet therapeutische von sozialer oder nicht-therapeutischer Kommunikation?
• Welche verbalen und nonverbalen Techniken unterstützen einen therapeutischen Austausch?
• Wie funktioniert Empathie innerhalb der Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient?
• Auf welchen Wegen kann Kommunikation Patientenergebnisse beeinflussen?

Key concepts

• Aktives Zuhören
• Offene Fragen
• Reflexion und Klärung
• Therapeutischer Einsatz von Schweigen
• Empathie
• Nonverbale Kommunikation
• Nicht-therapeutische Muster (falsche Beruhigung, Ratschläge erteilen, suggestive Fragen)
• Kommunikationsbarrieren

Key theories

Peplaus Theorie der interpersonellen Beziehungen

Peplau beschrieb Pflege als einen interpersonellen, therapeutischen Prozess, der sich durch Phasen der Pflegekraft-Patienten-Beziehung entwickelt und die konzeptuelle Grundlage dafür bildet, Kommunikation als das Medium zu behandeln, durch das Pflege geleistet wird.

Mechanisms

Therapeutische Kommunikation wirkt, indem sie dem Patienten hilft, sich gehört und verstanden zu fühlen, was Vertrauen aufbauen, Angst reduzieren und vollständigere Informationen hervorrufen kann. Street und Kollegen skizzieren Wege, über die die Kommunikation zwischen Kliniker und Patient Gesundheitsergebnisse erreichen kann, einschließlich einer stärkeren therapeutischen Allianz, genaueren Informationen und einem besseren Selbstmanagement des Patienten, wobei einige direkt und andere über proximale Ergebnisse wirken. Empathie wird oft als zentral für diesen Prozess beschrieben, obwohl systematische Übersichtsstudien darauf hindeuten, dass die selbstberichtete Empathie im Verlauf der klinischen Ausbildung abnehmen kann.

Clinical relevance

Therapeutische Kommunikation ist die Grundlage für Beurteilung, Lehre, emotionale Unterstützung und gemeinsame Entscheidungsfindung in der gesamten Pflegepraxis. Eine systematische Übersicht von Griffin und Kollegen ergab, dass Interventionen, die die Interaktion zwischen Patient und Behandler verändern, gesundheitsbezogene Ergebnisse beeinflussen können, was mit der Ansicht übereinstimmt, dass Kommunikation ein aktiver Bestandteil der Versorgung ist. Dieser Eintrag beschreibt die Prinzipien als Bildungsreferenz und ist keine Anweisung für den Umgang mit spezifischen klinischen Situationen.

Evidence & guidelines

Evidenz für therapeutische Kommunikation stammt aus der Pflegetheorie, der Kommunikations-Ergebnisforschung und Bildungsstudien. Konzeptuelle Wege werden von Street und Kollegen (2009) synthetisiert; Evidenz auf Studienebene, dass die Veränderung der Interaktion Ergebnisse beeinflusst, wird von Griffin und Kollegen (2004) zusammengefasst; und die Entwicklung der Empathie bei Auszubildenden wird von Neumann und Kollegen (2011) überprüft. Die interpersonelle Grundlage leitet sich von Peplau (1952) ab.

History

Therapeutische Kommunikation entwickelte sich aus der interpersonellen Tradition der Pflege, die von Peplau (1952) kristallisiert wurde, und wurde später durch empirische Forschung darüber beeinflusst, wie die Interaktion zwischen Kliniker und Patient Ergebnisse prägt. Moderne Pflegelehrpläne kodifizieren benannte Techniken und Barrieren und behandeln Kommunikation als eine bewertbare Kompetenz.

Debates

Nimmt Empathie während der klinischen Ausbildung ab?

Eine systematische Übersicht berichtete über einen Rückgang der selbstberichteten Empathie bei Medizinstudenten und Assistenzärzten während der Ausbildung, was Fragen aufwirft, wie Bildungsumgebungen die relationalen Fähigkeiten, die für die therapeutische Kommunikation zentral sind, unterstützen oder untergraben; das Ergebnis wird hinsichtlich Messung und Generalisierbarkeit diskutiert.

Key figures

• Hildegard Peplau
• Richard L. Street
• Melanie Neumann

Seminal works

• peplau-1952
• street-2009
• griffin-2004

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich therapeutische Kommunikation von gewöhnlicher Konversation?

Sie ist zielgerichtet und patientenzentriert: Die Pflegekraft setzt Techniken wie aktives Zuhören, offene Fragen und Reflexion mit dem expliziten Ziel ein, den Patienten zu verstehen und die Versorgung zu unterstützen, anstatt einen sozialen Austausch zu pflegen.

Gibt es Kommunikationsmuster, die Pflegekräften gelehrt werden zu vermeiden?

Ja. Muster wie falsche Beruhigung, vorzeitiges Ratschläge erteilen, suggestive Fragen und Themenwechsel werden gemeinhin als nicht-therapeutisch beschrieben, da sie den Ausdruck des Patienten unterdrücken oder das Verständnis verzerren können.