Konjunktivitis

Konjunktivitis ist eine Entzündung der Konjunktiva, der dünnen, transparenten Membran, die das Weiße des Auges und die inneren Augenlider bedeckt. Im Volksmund als „Bindehautentzündung“ bekannt, ist sie einer der häufigsten Gründe für augenärztliche Konsultationen in der Primärversorgung und im Notfall und kann infektiös (viral oder bakteriell) oder nicht-infektiös (allergisch oder irritativ) sein.

Definition

Konjunktivitis ist eine Entzündung der Konjunktiva, die sich mit konjunktivaler Rötung und Sekretion äußert und nach Ursache in infektiöse (meist viral oder bakteriell) und nicht-infektiöse (allergische, toxische oder mechanische) Formen eingeteilt wird.

Scope

Dieser Eintrag behandelt das Konzept und die Klassifikation der Konjunktivitis, die Unterscheidung zwischen viralen, bakteriellen und allergischen Formen, die zugrunde liegenden entzündlichen und allergischen Mechanismen sowie die Stellung der Erkrankung als häufige, in der Regel selbstlimitierende Augenerkrankung. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und enthält keine Behandlungsanweisungen.

Key concepts

• Virale Konjunktivitis (insbesondere adenoviral)
• Bakterielle Konjunktivitis
• Allergische Konjunktivitis
• Konjunktivale Hyperämie und Sekretion
• Ansteckungsfähigkeit und Übertragung
• Unterscheidung von Konjunktivitis von sehbedrohenden roten Augen

Mechanisms

Bei infektiöser Konjunktivitis infizieren Viren (häufig Adenoviren) oder Bakterien das Konjunktivalepithel, was eine lokale Entzündungsreaktion mit Gefäßerweiterung (Hyperämie), erhöhter Gefäßpermeabilität und Sekretion auslöst, die bei viralen Erkrankungen wässrig und bei bakteriellen Erkrankungen eitriger ist. Allergische Konjunktivitis ist eine IgE-vermittelte Typ-I-Hypersensitivitätsreaktion, bei der Allergenexposition IgE-Antikörper auf Mastzellen quervernetzt, wodurch Histamin und andere Mediatoren freigesetzt werden, die Juckreiz, Rötung und Chemosis verursachen. Der gemeinsame Endpunkt, die konjunktivale Entzündung, erklärt die überlappenden Anzeichen bei den Subtypen, während das Muster der Sekretion, des Juckreizes und der Ansteckungsfähigkeit hilft, sie zu unterscheiden.

Clinical relevance

Konjunktivitis ist extrem häufig und in der Regel gutartig und selbstlimitierend, muss aber von ernsteren Ursachen eines roten Auges wie Keratitis, Uveitis oder akutem Glaukom unterschieden werden; das Verständnis ihrer Typen und Mechanismen unterstützt diese Triage. Dieser Eintrag ist deskriptiv und dient nur als Referenz, nicht als Grundlage für Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Konjunktivitis gehört zu den häufigsten Augenbeschwerden in der Primär- und Notfallversorgung. Virale Konjunktivitis, hauptsächlich adenoviral, ist die häufigste infektiöse Ursache bei Erwachsenen und hoch ansteckend, während bakterielle Konjunktivitis bei Kindern relativ häufiger ist; allergische Konjunktivitis ist weit verbreitet und korreliert mit der Prävalenz atopischer Erkrankungen wie Heuschnupfen.

Debates

Übermäßiger Einsatz topischer Antibiotika bei vermuteter bakterieller Konjunktivitis

Da die meisten akuten infektiösen Konjunktivitiden viral und selbstlimitierend sind, wird die häufige Verschreibung topischer Antibiotika für undifferenzierte „Bindehautentzündungen“ aufgrund des begrenzten Nutzens und der antimikrobiellen Stewardship in Frage gestellt.

Seminal works

• azari-2013

Frequently asked questions

Was sind die Haupttypen der Konjunktivitis?

Die Haupttypen sind viral (am häufigsten adenoviral und hoch ansteckend), bakteriell und allergisch. Seltener kann sie durch chemische oder mechanische Reizung verursacht werden. Die Ursache beeinflusst das Muster der Sekretion, des Juckreizes und der Ansteckungsfähigkeit.

Wie kann Konjunktivitis von einem ernsteren roten Auge unterschieden werden?

Konjunktivitis verursacht typischerweise Rötung und Sekretion ohne starke Schmerzen, ausgeprägte Lichtempfindlichkeit oder Sehverlust. Merkmale wie signifikante Schmerzen, Photophobie, vermindertes Sehvermögen oder eine fixierte Pupille deuten auf sehbedrohende Zustände wie Keratitis, Uveitis oder akutes Glaukom hin und erfordern eine klinische Beurteilung.