Allergische Rhinitis

Allergische Rhinitis ist eine IgE-vermittelte entzündliche Erkrankung der Nasenschleimhaut, die durch inhalierte Allergene wie Pollen, Hausstaubmilben oder Tierhaare ausgelöst wird. Sie ist gekennzeichnet durch Niesen, Juckreiz, wässrigen Nasenausfluss und Nasenverstopfung und tritt häufig zusammen mit allergischer Konjunktivitis und Asthma auf.

Definition

Allergische Rhinitis ist eine symptomatische Erkrankung der Nase, die nach Allergenexposition durch eine IgE-vermittelte Entzündung der Nasenschleimhaut ausgelöst wird und Niesen, Juckreiz, Rhinorrhö und Nasenverstopfung hervorruft.

Scope

Der Eintrag behandelt den allergischen Mechanismus hinter der Rhinitis, ihre Klassifizierung in saisonale und perennial (ganzjährige) oder, im ARIA-Rahmen, intermittierende und persistierende Formen, ihre Verbindung zu Asthma als Teil eines Atemwegs und ihre hohe und steigende Prävalenz. Er ist referenz-edukativ und gibt keine individualisierte Behandlungsberatung.

Core questions

• Welcher Immunmechanismus liegt der allergischen Rhinitis zugrunde?
• Wie wird sie klassifiziert (saisonal/perennial; intermittierend/persistierend)?
• Wie hängt sie mit Asthma und dem Konzept eines Atemwegs zusammen?
• Warum hat ihre Prävalenz zugenommen und wie ist sie global verteilt?

Key concepts

• IgE-vermittelte (Typ-I) Hypersensitivität
• Aeroallergene (Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaare)
• Früh- und Spätphasenreaktionen
• Saisonale vs. perennial (ganzjährige) Rhinitis
• ARIA intermittierende/persistierende Klassifikation
• Vereinigte Atemwege (Rhinitis-Asthma-Verbindung)
• Allergische Konjunktivitis
• Allergen-Sensibilisierung

Mechanisms

Bei einer sensibilisierten Person vernetzt ein inhaliertes Allergen Allergen-spezifisches IgE, das an Mastzellen in der Nasenschleimhaut gebunden ist, und löst die Freisetzung von Histamin und anderen Mediatoren aus, die die sofortigen Symptome wie Niesen, Juckreiz und Rhinorrhö hervorrufen. Eine Spätphasenreaktion mit Rekrutierung von Eosinophilen und anderen Entzündungszellen in den folgenden Stunden führt zu einer hartnäckigeren Nasenverstopfung. Da die Nasen- und Bronchialschleimhaut einen kontinuierlichen Atemweg bilden, treten allergische Rhinitis und Asthma häufig gemeinsam auf und beeinflussen sich gegenseitig, was die Grundlage des United-Airways-Konzepts bildet, das die ARIA-Initiative hervorhebt.

Clinical relevance

Allergische Rhinitis gehört zu den häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit und ist eine wesentliche Ursache für Schlafstörungen, eingeschränkte Tagesleistung und verminderte Lebensqualität. Sie ist eng mit Asthma verbunden. Das Verständnis ihres allergischen Mechanismus und ihrer Klassifizierung unterstützt die Bewertung von Leitlinien wie ARIA; dieser Eintrag beschreibt die Erkrankung und ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Therapie.

Epidemiology

Allergische Rhinitis betrifft einen großen und in vielen Regionen zunehmenden Anteil der Bevölkerung, wobei die Prävalenz der allergischen Rhinokonjunktivitis im Kindesalter in vielen Ländern durch die Internationale Studie zu Asthma und Allergien im Kindesalter (ISAAC) dokumentiert wurde. Sie tritt häufig zusammen mit Asthma und allergischer Konjunktivitis auf und weist eine große geografische Variation auf.

Evidence & guidelines

Die Initiative „Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma“ (ARIA) bietet den wichtigsten evidenzbasierten Klassifizierungs- und Versorgungsrahmen, der das intermittierende/persistierende und milde/moderate-schwere Schema einführt; narrative Übersichten fassen die Pathophysiologie zusammen, und ISAAC liefert die großflächigen epidemiologischen Daten zur Prävalenz und den Trends im Kindesalter.

History

Die saisonale Nasenallergie wurde im frühen neunzehnten Jahrhundert als Heuschnupfen beschrieben und später in diesem Jahrhundert mit Pollen in Verbindung gebracht. Das zwanzigste Jahrhundert etablierte die IgE-Basis der Typ-I-Hypersensitivität, und die ARIA-Initiative im Jahr 2001 mit ihren Revisionen von 2008 und 2016 ordnete die Klassifizierung neu nach Symptomdauer und -schwere und betonte die Verbindung zwischen den oberen und unteren Atemwegen.

Debates

Saisonale/perenniale versus intermittierende/persistierende Klassifikation

Allergische Rhinitis wurde traditionell nach Allergenen in saisonale und perenniale Formen unterteilt, aber ARIA schlug vor, sie nach Symptomdauer (intermittierend vs. persistierend) und Schweregrad zu klassifizieren, mit der Begründung, dass dies die Exposition und den Einfluss in der realen Welt besser widerspiegelt; beide Schemata sind weiterhin in Gebrauch.

Key figures

• Jean Bousquet
• Glenis Scadding
• Innes Asher
• Jan Brozek

Seminal works

• brozek-2017-aria
• greiner-2011-ar
• asher-2006-isaac

Frequently asked questions

Ist Heuschnupfen dasselbe wie allergische Rhinitis?

Heuschnupfen ist der gebräuchliche Name für saisonale allergische Rhinitis, die in der Regel durch Pollen verursacht wird; allergische Rhinitis ist der umfassendere medizinische Begriff, der auch die perenniale (ganzjährige) Allergie gegen Auslöser wie Hausstaubmilben oder Tierhaare einschließt.

Warum werden allergische Rhinitis und Asthma oft zusammen diskutiert?

Die Nase und die Bronchien teilen sich eine kontinuierliche Schleimhautauskleidung, sodass allergische Entzündungen oft beide betreffen; die beiden Erkrankungen treten häufig gemeinsam auf, was im Konzept der vereinigten Atemwege oder des einen Atemwegs, das von ARIA betont wird, erfasst ist.