Uveitis

Uveitis ist eine Entzündung der Uvea, der mittleren, vaskulären Schicht des Auges, die aus Iris, Ziliarkörper und Choroidea besteht, sowie angrenzender intraokularer Strukturen. Die anteriore Uveitis, die Iris und Ziliarkörper betrifft, ist die häufigste Form und eine charakteristische Erkrankung des vorderen Augenabschnitts; Uveitis insgesamt ist eine wichtige Ursache für Sehverlust bei Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter.

Definition

Uveitis ist eine intraokulare Entzündung, die die Uvea (Iris, Ziliarkörper, Choroidea) betrifft und anatomisch nach dem primären Entzündungsort in anteriore, intermediäre, posteriore und Panuveitis klassifiziert wird, wie von der SUN Working Group standardisiert.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Definition und anatomische Klassifikation der Uveitis (anterior, intermediär, posterior, Panuveitis) gemäß dem Rahmenwerk der SUN Working Group, die beteiligten Immunmechanismen, häufige systemische Assoziationen und die Belastung durch Uveitis-bedingten Sehverlust. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine diagnostische oder therapeutische Anleitung. Als Thema des vorderen Augenabschnitts konzentriert es sich auf die anteriore Uveitis, berücksichtigt aber die breitere Klassifikation.

Key concepts

• Anatomische Klassifikation (anterior, intermediär, posterior, Panuveitis)
• SUN Working Group Nomenklatur
• Anteriore Uveitis (Iritis, Iridozyklitis)
• HLA-B27-assoziierte Uveitis
• Infektiöse versus nicht-infektiöse Uveitis
• Immunvermittelte intraokulare Entzündung
• Komplikationen: Katarakt, Glaukom, Makulaödem

Mechanisms

Uveitis entsteht, wenn das intraokulare Immunprivileg durchbrochen wird und Entzündungszellen in das Auge gelangen. Die nicht-infektiöse Uveitis ist weitgehend immunvermittelt, oft mit systemischen Erkrankungen und mit dem HLA-B27-Antigen bei akuter anteriorer Uveitis assoziiert, während die infektiöse Uveitis aus einer direkten Invasion durch Organismen wie Herpesviren, Toxoplasma oder Mycobacterium tuberculosis resultiert. Bei der anterioren Uveitis treten Entzündungszellen und Proteine in den Kammerwasserraum aus (Zellen und Flare) und können sich auf dem Hornhautendothel ablagern (Keratische Präzipitate) oder Adhäsionen zwischen Iris und Linse bilden (hintere Synechien). Anhaltende oder wiederkehrende Entzündungen treiben die Komplikationen wie Katarakt, erhöhten intraokularen Druck und Makulaödem voran, die einen Großteil des damit verbundenen Sehverlusts ausmachen.

Clinical relevance

Uveitis ist eine bedeutende Ursache für vermeidbare Sehbehinderung in der erwerbsfähigen Bevölkerung, und ihre anatomische Klassifikation sowie systemische Assoziationen leiten Kliniker bei der Untersuchung intraokularer Entzündungen. Dieser Eintrag beschreibt die Krankheit zu Referenz- und Studienzwecken und ist keine Grundlage für Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Die anteriore Uveitis ist die häufigste anatomische Form, insbesondere in Form einer akuten, rezidivierenden Erkrankung, die mit HLA-B27 und Spondylarthropathien assoziiert ist. Studien an Uveitis-Populationen zeigen, dass ein signifikanter Anteil der Patienten einen Sehverlust erleidet, der größtenteils auf behandelbare Komplikationen wie Katarakt und Makulaödem zurückzuführen ist, was die Uveitis als Ursache für vermeidbare Blindheit im erwerbsfähigen Alter unterstreicht.

History

Vor der Standardisierung variierte die Terminologie der Uveitis stark zwischen den Zentren, was die Vergleichbarkeit der Forschung erschwerte. Der erste internationale Workshop der Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group (Bericht 2005) etablierte Konsensdefinitionen, eine anatomische Klassifikation und Graduierungsschemata für Vorderkammerzellen und Flare, die weiterhin den Referenzrahmen für die Beschreibung und Berichterstattung von Uveitis bilden.

Debates

Anatomische versus ätiologische Klassifikation

Das anatomische SUN-Schema klassifiziert die Uveitis nach dem primären Entzündungsort, aber Kliniker benötigen auch eine ätiologische (infektiös versus nicht-infektiös, syndromisch) Kategorisierung; die Vereinbarung dieser komplementären Rahmenwerke bleibt eine fortlaufende Nomenklaturaufgabe.

Seminal works

• jabs-2005-sun
• durrani-2004

Frequently asked questions

Was ist anteriore Uveitis?

Anteriore Uveitis ist eine Entzündung, die sich auf den vorderen Teil der Uvea, die Iris (Iritis) und den Ziliarkörper (Iridozyklitis) konzentriert. Sie ist die häufigste Form der Uveitis und äußert sich durch ein rotes, schmerzhaftes, lichtempfindliches Auge und Entzündungszellen in der Vorderkammer.

Wird Uveitis immer durch eine Augeninfektion verursacht?

Nein. Uveitis kann infektiös sein (zum Beispiel Herpesvirus, Toxoplasmose oder Tuberkulose) oder nicht-infektiös und immunvermittelt, oft verbunden mit systemischen Erkrankungen wie HLA-B27-assoziierten Spondylarthropathien. Die Unterscheidung zwischen beiden ist zentral für die Evaluation.