Kardiopulmonale Reanimation (CPR)

Die kardiopulmonale Reanimation (CPR) ist ein Notfallverfahren, das externe Thoraxkompressionen mit Beatmung kombiniert, um eine künstliche Zirkulation und einen Gasaustausch bei einer Person zu erzeugen, deren Herz stillsteht. Sie ist die grundlegende Intervention der Basismaßnahmen der Reanimation und die Maßnahme, die Zeit gewinnt, bis ein schockbarer Rhythmus defibrilliert oder ein perfundierender Rhythmus wiederhergestellt werden kann.

Definition

Die kardiopulmonale Reanimation ist die Kombination aus externen Thoraxkompressionen und assistierter Beatmung, die bei einer Person mit Herzstillstand angewendet wird, um die Durchblutung und Oxygenierung lebenswichtiger Organe aufrechtzuerhalten, bis die spontane Zirkulation wiederhergestellt werden kann.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Physiologie und die Prinzipien der CPR – Thoraxkompressionen, Beatmung, das Verhältnis von Kompression zu Beatmung und die Stellung der CPR innerhalb der Basismaßnahmen und erweiterten Maßnahmen der Reanimation sowie der Überlebenskette. Er ist deskriptiv und lehrreich und bietet keine schrittweisen Anweisungen zur Durchführung oder ersetzt eine zertifizierte Ausbildung.

Key concepts

• Thoraxkompressionen und Vorwärtsblutfluss
• Kompressionstiefe, -frequenz und -entlastung
• Kompression-zu-Beatmung-Verhältnis
• Minimierung von Unterbrechungen (Brustkompressions-Anteil)
• Laien- und Kompressions-CPR
• Überlebenskette
• Wiederherstellung des Spontankreislaufs (ROSC)

Mechanisms

Thoraxkompressionen erzeugen einen Vorwärtsblutfluss, indem sie den intrathorakalen Druck erhöhen und das Herz direkt komprimieren, wodurch eine ausreichende zerebrale und koronare Perfusion erzeugt wird, um irreversible Schäden zu verzögern. Effektive Kompressionen erfordern eine ausreichende Tiefe, eine angemessene Frequenz, eine vollständige Entlastung des Brustkorbs zwischen den Kompressionen und so wenige Unterbrechungen wie möglich, da der Fluss rapide abfällt, sobald die Kompressionen pausieren. Die Beatmung stellt die Oxygenierung wieder her und entfernt Kohlendioxid; die Leitlinien für die Basismaßnahmen der Reanimation beschreiben eine definierte Beziehung zwischen Kompressionen und Beatmungen, wobei betont wird, dass qualitativ hochwertige, minimal unterbrochene Kompressionen der zentrale Bestimmungsfaktor für das Ergebnis sind.

Clinical relevance

Die CPR ist die Kernkompetenz der Basismaßnahmen und erweiterten Maßnahmen der Reanimation und ein Schwerpunkt der öffentlichen Ausbildung, da eine frühzeitige Laien-CPR durchweg mit einem besseren Überleben nach einem außerklinischen Herzstillstand verbunden ist. Dieser Eintrag beschreibt die zugrunde liegenden Prinzipien als Referenz; die tatsächliche Technik, Verhältnisse und Entscheidungsfindung folgen den aktuellen Reanimationsleitlinien und der formalen Ausbildung und nicht dieser Zusammenfassung.

Epidemiology

Der außerklinische Herzstillstand betrifft jedes Jahr eine große Anzahl von Menschen, und das Überleben wird stark davon beeinflusst, ob eine Laien-CPR begonnen wird, bevor die Rettungsdienste eintreffen. Große Studien zu erweiterten Maßnahmen der Reanimation, die zu den Basismaßnahmen der Reanimation und der Defibrillation hinzukamen, haben gezeigt, dass die frühen Glieder in der Überlebenskette einen Großteil des Überlebensvorteils ausmachen.

History

Die moderne CPR entstand Mitte des 20. Jahrhunderts, als die geschlossene Thoraxkompression mit der Atemspende kombiniert wurde, wodurch frühere und weniger effektive manuelle Methoden ersetzt wurden, und wurde anschließend mit der externen Defibrillation zu einer einheitlichen Reanimationssequenz integriert. Der Ansatz wurde seitdem durch aufeinanderfolgende internationale Konsenserklärungen und die periodischen Leitlinien des European Resuscitation Council und der American Heart Association verfeinert.

Debates

Nur-Kompressionen-CPR versus Standard-CPR für Laien

Für ungeschulte oder zögerliche Laien wird die Nur-Kompressionen-CPR gefördert, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass überhaupt eine Reanimation versucht wird, während die Standard-Kompressionen-plus-Beatmung die Referenz für geschulte Retter und für bestimmte Ursachen des Herzstillstands bleibt; wie das Gleichgewicht zwischen Einfachheit und Vollständigkeit gefunden werden kann, ist eine fortlaufende Diskussion.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

Was ist der Zweck von Thoraxkompressionen bei der CPR?

Sie erzeugen einen künstlichen Blutfluss, der während eines Herzstillstands die Sauerstoffversorgung des Gehirns und des Herzens aufrechterhält und irreversible Organschäden verlangsamt, bis ein perfundierender Herzrhythmus wiederhergestellt werden kann.

Warum wird die Laien-CPR so stark betont?

Das Überleben nach einem außerklinischen Herzstillstand sinkt mit jeder Minute Verzögerung rapide, daher ist eine von einem Laien begonnene CPR, bevor professionelle Hilfe eintrifft, durchweg mit besseren Ergebnissen verbunden.