Brustkompressions- und Beatmungstechniken

Brustkompressionen und assistierte Beatmung sind die beiden mechanischen Komponenten der kardiopulmonalen Reanimation. Kompressionen erzeugen während eines Herzstillstands einen künstlichen Blutfluss, während die Beatmung die Oxygenierung aufrechterhält und Kohlendioxid entfernt; die Qualität der Kompressionen und das Verhältnis zwischen Kompressionen und Beatmungen sind zentrale Bestimmungsfaktoren für den Reanimationserfolg.

Definition

Brustkompressions- und Beatmungstechniken sind manuelle Reanimationsmethoden, die eine rhythmische externe Kompression des Brustkorbs zur Erzeugung eines Vorwärtsblutflusses mit assistierten Atemzügen zur Aufrechterhaltung der Oxygenierung in einem definierten Verhältnis während eines Herzstillstands kombinieren.

Scope

Dieses Thema behandelt die Prinzipien hochwertiger Brustkompressionen – Tiefe, Frequenz, vollständige Entlastung und Minimierung von Unterbrechungen – sowie der assistierten Beatmung, einschließlich des Verhältnisses von Kompression zu Beatmung und der Rolle der Kompressions-only-CPR für Laienhelfer. Es ist beschreibend und lehrreich und bietet keine numerischen Leistungsziele, Schritt-für-Schritt-Anleitungen oder einen Ersatz für zertifiziertes praktisches Training.

Key concepts

• Hochwertige Brustkompressionen (ausreichende Tiefe und Frequenz)
• Vollständige Entlastung des Brustkorbs zwischen den Kompressionen
• Minimierung von Unterbrechungen und der Brustkompressionsfraktion
• Verhältnis von Kompression zu Beatmung
• Kompressions-only- (nur Hände-) CPR für Laienhelfer
• Beatmungsatemzüge und Beutel-Masken-Beatmung
• Ermüdung des Retters und Wechsel

Mechanisms

Brustkompressionen erhöhen den intrathorakalen Druck und komprimieren das Herz direkt, wodurch Blut zum Gehirn und zur Koronarzirkulation gepumpt wird; der Perfusionsdruck baut sich über aufeinanderfolgende Kompressionen auf und fällt schnell ab, sobald die Kompressionen pausieren, daher sind Tiefe, Frequenz, vollständige Entlastung und minimale Unterbrechungen alle wichtig. Die Beatmung stellt Sauerstoff wieder her und entfernt Kohlendioxid, und Leitlinien beschreiben ein definiertes Verhältnis zwischen Kompressionen und Atemzügen, wobei betont wird, dass Kompressionen so wenig wie möglich unterbrochen werden sollten. Für ungeschulte oder zögerliche Laienhelfer eliminiert die Kompressions-only-CPR den Beatmungsschritt, um die Reanimation einfacher und wahrscheinlicher zu machen, indem sie sich in den frühen Minuten des Herzstillstands auf den bereits im Blut und in den Lungen vorhandenen Sauerstoff verlässt.

Clinical relevance

Diese Techniken sind der Kern der grundlegenden Lebenserhaltung und ein primäres Ziel der öffentlichen CPR-Schulung, da die Qualität der Kompressionen und der schnelle Beginn der Reanimation eng mit dem Überleben verbunden sind. Der Eintrag beschreibt die zugrunde liegenden Prinzipien als Referenz; tatsächliche Tiefe, Frequenz, Verhältnisse und Technik folgen den aktuellen Reanimationsleitlinien und der formalen Ausbildung und nicht dieser Zusammenfassung.

Epidemiology

Populationsstudien zeigen, dass außerklinische Herzstillstände, bei denen eine Laien-CPR durchgeführt wird, mit einer deutlich höheren Überlebensrate und besseren Langzeitergebnissen verbunden sind als solche ohne Laienintervention, was den Public-Health-Wert einer weit verbreiteten Kompressionsschulung unterstreicht.

Evidence & guidelines

Die technischen Prinzipien der Kompressionen und Beatmung sind in den Leitlinien zur grundlegenden und erweiterten Lebenserhaltung des European Resuscitation Council und der American Heart Association festgelegt, die regelmäßig überarbeitet werden, wenn sich neue Erkenntnisse zur Kompressionsqualität und Beatmungsstrategie ansammeln.

History

Die moderne manuelle Reanimation nahm Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts Gestalt an, als die geschlossene Brustkompression mit der Atemluftbeatmung kombiniert wurde und frühere manuelle Methoden ersetzte. Spätere Verfeinerungen erhöhten die Betonung der Kompressionstiefe und -kontinuität und führten die Kompressions-only-CPR als vereinfachte Option ein, um Laien zum Handeln zu ermutigen.

Debates

Kompressions-only- versus Standard-CPR für Laienhelfer

Für ungeschulte oder zögerliche Laienhelfer wird die Kompressions-only-CPR gefördert, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass überhaupt eine Reanimation versucht wird, während die Standard-Kompressionen-plus-Beatmung die Referenz für geschulte Retter und für Herzstillstände respiratorischen Ursprungs bleibt; wie Einfachheit und Vollständigkeit in Einklang gebracht werden können, ist eine fortlaufende Diskussion.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• hasselqvist-ax-2015

Frequently asked questions

Was macht Brustkompressionen „hochwertig“?

Hochwertige Kompressionen kombinieren ausreichende Tiefe und Frequenz, vollständige Entlastung des Brustkorbs zwischen den Kompressionen und so wenige Unterbrechungen wie möglich, da der Blutfluss schnell abfällt, sobald die Kompressionen pausieren.

Wann wird Kompressions-only-CPR anstelle von Kompressionen plus Beatmungen angewendet?

Die Kompressions-only-CPR wird für ungeschulte oder zögerliche Laienhelfer empfohlen, um die Reanimation einfacher und wahrscheinlicher zu machen, während die Standard-Kompressionen plus Beatmung der Referenzansatz für geschulte Retter bleibt.