Reanimation und Herz-Kreislauf-Stillstand
Reanimation und Herz-Kreislauf-Stillstand ist der Bereich der Notfallmedizin, der sich mit der Erkennung des plötzlichen Aussetzens einer effektiven Zirkulation und Atmung sowie mit den zeitkritischen Interventionen befasst, die darauf abzielen, diese wiederherzustellen. Er umfasst das Kontinuum von der Laienreanimation und der grundlegenden Lebensrettung durch Ersthelfer über die erweiterte Herz-Lungen-Wiederbelebung durch klinische Teams bis hin zur intensiven Postreanimationsbehandlung von Patienten, bei denen die Spontanzirkulation wiederhergestellt wurde.
Definition
Reanimation ist die Gesamtheit der Interventionen, die eingesetzt werden, um eine oxygenierte Zirkulation aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen, wenn Herz und Atmung ausgesetzt haben; Herz-Kreislauf-Stillstand ist der abrupte Verlust einer effektiven mechanischen Herzaktivität, bestätigt durch fehlende Reaktion, fehlende normale Atmung und keinen tastbaren Puls.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Überlebenskette als organisatorischen Rahmen ein: frühe Erkennung und Aktivierung der Notfallversorgung, frühe qualitativ hochwertige Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW), schnelle Defibrillation, erweiterte Interventionen und integrierte Postreanimationsversorgung. Er gruppiert die methodischen und klinischen Themen der Reanimation, anstatt Behandlungsanweisungen zu geben.
Sub-topics
Key concepts
- Überlebenskette
- Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW)
- Qualitativ hochwertige Thoraxkompressionen
- Defibrillation und schockbare Rhythmen
- Wiederherstellung des Spontankreislaufs (ROSC)
- Außerklinischer versus innerklinischer Herz-Kreislauf-Stillstand
- Postreanimationssyndrom
Mechanisms
Wenn der effektive Herzzeitvolumen aufhört, stoppt die Sauerstoffversorgung des Gewebes, und innerhalb weniger Minuten beginnt eine irreversible neuronale Schädigung. Die HLW ersetzt die Spontanzirkulation: Externe Thoraxkompressionen erzeugen einen Vorwärtsblutfluss und erhalten, kombiniert mit Beatmung, einen Bruchteil der basalen zerebralen und koronaren Perfusion aufrecht, bis ein definitiver Rhythmus wiederhergestellt werden kann. Bei schockbaren Rhythmen kann eine schnelle Defibrillation chaotische elektrische Aktivität in einen perfundierenden Rhythmus umwandeln. Die 1960 von Kouwenhoven und Kollegen beschriebene Technik der geschlossenen Thoraxkompression etablierte, dass die Zirkulation ohne Thorakotomie unterstützt werden konnte, eine Grundlage der modernen Reanimation. Aktuelle Leitlinien betonen minimal unterbrochene, qualitativ hochwertige Kompressionen und frühe Defibrillation als die Interventionen, die am stärksten mit dem Überleben verbunden sind.
Clinical relevance
Der Herz-Kreislauf-Stillstand gehört zu den zeitkritischsten Notfällen in der Medizin, und dieser Bereich strukturiert, wie Kliniker, Systeme und die Öffentlichkeit die Abfolge von Erkennung, HLW, Defibrillation und Postreanimationsversorgung verstehen. Diese Einträge beschreiben, wie Evidenz und Konsensleitlinien zur Reanimation organisiert sind; sie dienen als Bildungsreferenzen und ersetzen nicht ein geschultes, situationsspezifisches klinisches Urteilsvermögen oder Dosierungsentscheidungen.
Epidemiology
Der plötzliche Herz-Kreislauf-Stillstand ist weltweit eine Haupttodesursache, die sowohl außerhalb als auch innerhalb des Krankenhauses auftritt, wobei die Überlebensrate bis zur Krankenhausentlassung je nach System stark variiert und stark von der Reaktion der Ersthelfer und der Zeit bis zur Defibrillation abhängt. Internationale Leitliniensynthesen fassen diese Variation und die Systemfaktoren zusammen, die mit besseren Ergebnissen verbunden sind.
History
Die moderne Reanimation nahm Mitte des 20. Jahrhunderts Gestalt an. Kouwenhovens, Judes und Knickerbockers Beschreibung der geschlossenen Herzmassage aus dem Jahr 1960 ermöglichte zusammen mit der Entwicklung der Mund-zu-Mund-Beatmung und der externen Defibrillation die Kombination der HLW zu einer tragbaren Technik. Aufeinanderfolgende internationale Konsensprozesse konsolidierten die Evidenz im Rahmen der Überlebenskette und den regelmäßig aktualisierten Reanimationsleitlinien, die von Organisationen wie der American Heart Association und dem European Resuscitation Council herausgegeben werden.
Key figures
- William Kouwenhoven
- James Jude
- Guy Knickerbocker
- Peter Safar
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Was ist die Überlebenskette?
- Es ist ein Rahmenwerk, das die sequenziellen Maßnahmen beschreibt, die am stärksten mit dem Überleben nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand verbunden sind: frühe Erkennung und Aktivierung der Rettungsdienste, frühe HLW, schnelle Defibrillation, erweiterte Versorgung und integrierte Postreanimationsversorgung.
- Wie hängen Reanimation und Herz-Kreislauf-Stillstand zusammen?
- Herz-Kreislauf-Stillstand ist das Ereignis – der plötzliche Verlust einer effektiven Zirkulation – und Reanimation ist die Gesamtheit der Interventionen, die eingesetzt werden, um dies rückgängig zu machen und den Patienten danach zu unterstützen.