Basic Life Support

Basic Life Support (BLS) ist die Ebene der Reanimationsversorgung, die ohne fortgeschrittene Ausrüstung oder Medikamente durchgeführt werden kann: Erkennen eines Herzstillstands, Hilferuf, Durchführung von Thoraxkompressionen und Beatmungen sowie die Anwendung eines automatisierten externen Defibrillators. Es ist die Grundlage der Überlebenskette und kann sowohl von geschulten Laienhelfern als auch von medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden.

Definition

Basic Life Support ist die Aufrechterhaltung der Atemwegsoffenheit und die Unterstützung von Atmung und Kreislauf, ohne den Einsatz anderer Geräte als einer Schutzvorrichtung oder eines automatisierten externen Defibrillators, bis eine weiterführende Versorgung verfügbar ist.

Scope

Dieses Thema behandelt die Erkennung eines Herzstillstands, die Komponenten einer qualitativ hochwertigen Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) (Kompressionsrate, -tiefe, vollständige Entlastung und minimale Unterbrechungen), die Beatmung und die Rolle der öffentlich zugänglichen Defibrillation, wie in aktuellen Konsensleitlinien zusammengefasst. Es handelt sich um eine Referenzübersicht der Konzepte, nicht um eine prozedurale Zertifizierung oder eine Quelle für Dosierungs- oder Geräteanweisungen.

Key concepts

• Erkennung eines Herzstillstands
• Thoraxkompressionen (Rate, Tiefe, vollständige Entlastung)
• Kompressions-zu-Beatmungs-Verhältnis
• Minimierung von Unterbrechungen bei Kompressionen
• Automatisierter externer Defibrillator (AED)
• Öffentlich zugängliche Defibrillation
• Laien- und Hands-only-HLW

Mechanisms

BLS unterstützt die Sauerstoffversorgung, während das Herz keine effektive Pumpleistung erbringt. Thoraxkompressionen erhöhen den intrathorakalen und direkten Herzdruck, um den Blutfluss zum Gehirn und zur Koronarperfusion anzutreiben, und Beatmungen oder passive Oxygenierung füllen den arteriellen Sauerstoffgehalt wieder auf. Leitlinien betonen, dass Kompressionen tief und schnell genug sein sollten, um eine Perfusion zu erzeugen, eine vollständige Entlastung des Brustkorbs zwischen den Kompressionen ermöglichen und so wenig wie möglich unterbrochen werden sollten, da der Perfusionsdruck bei Kompressionspausen schnell abfällt. Der frühe Einsatz eines automatisierten externen Defibrillators ermöglicht es Laienhelfern, einen Schock bei schockbaren Rhythmen ohne Rhythmusinterpretation abzugeben.

Clinical relevance

BLS ist der Teil der Reanimation, der am ehesten von Ersthelfern durchgeführt wird, und die Laien-HLW sowie die frühe Defibrillation sind in Leitliniensynthesen durchweg mit einer verbesserten Überlebensrate verbunden. Dieser Eintrag erläutert die Begründung hinter diesen Konzepten zu Bildungszwecken und ist kein Ersatz für ein praktisches zertifiziertes Training oder eine situationsbezogene klinische Beurteilung.

Epidemiology

Die meisten außerklinischen Herzstillstände treten in Situationen auf, in denen der Ersthelfer ein Laie ist, daher sind die Raten der Laien-HLW und der Nutzung öffentlich zugänglicher Defibrillatoren entscheidende systemische Determinanten des Überlebens, die in Reanimationsleitlinien beschrieben werden.

History

Die Technik, die geschlossene Thoraxkompression, Beatmung und Defibrillation kombiniert, entstand in den späten 1950er und 1960er Jahren, aufbauend auf der Demonstration von Kouwenhoven und Kollegen, dass der Kreislauf durch externe Thoraxkompression unterstützt werden kann. Die folgenden Jahrzehnte sahen die Vereinfachung der Anweisungen für Laienhelfer, die Förderung der Kompressions-only (hands-only) HLW zur Ermutigung von Laienhelfern und die Verbreitung von automatisierten externen Defibrillatoren in öffentlichen Räumen, allesamt in aufeinanderfolgenden internationalen Leitlinienaktualisierungen widergespiegelt.

Debates

Kompressions-only versus Standard-HLW für Laienhelfer

Ob ungeschulte oder telefonisch unterstützte Laienhelfer zur Kompressions-only-HLW angeleitet werden sollten, um die Handlungsbereitschaft zu maximieren und Unterbrechungen zu minimieren, oder zur konventionellen HLW mit Beatmungen, bleibt eine Leitlinienentscheidung, die die Einfachheit mit den Bedürfnissen bestimmter Ursachen des Herzstillstands abwägt.

Key figures

• William Kouwenhoven
• Peter Safar
• Theresa Olasveengen
• Gavin Perkins

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• olasveengen-2021
• panchal-2020

Frequently asked questions

Was unterscheidet Basic Life Support von Advanced Life Support?

Basic Life Support verwendet keine fortgeschrittenen Geräte oder Medikamente – Kompressionen, Beatmung und einen automatisierten externen Defibrillator –, während Advanced Life Support Atemwegsmanagement, Gefäßzugang, Medikamente und rhythmus-spezifische Interventionen durch geschulte klinische Teams hinzufügt.

Warum betonen Leitlinien die Minimierung von Unterbrechungen bei Thoraxkompressionen?

Der durch Kompressionen erzeugte Perfusionsdruck fällt schnell ab, sobald die Kompressionen aufhören, sodass häufige oder längere Pausen den Blutfluss zum Gehirn und Herzen während der Reanimation reduzieren.