Herzstillstand

Ein Herzstillstand ist die plötzliche Einstellung der effektiven mechanischen Herzaktivität, klinisch erkennbar an Bewusstlosigkeit, fehlender normaler Atmung und nicht tastbarem Puls. Ohne sofortiges Eingreifen führt er innerhalb von Minuten zum Bewusstseinsverlust und, falls unbehandelt, zum Tod; er ist der zentrale Notfall, dessen Umkehrung die Reanimation zum Ziel hat.

Definition

Ein Herzstillstand ist der abrupte Verlust der effektiven Herzfunktion, bestätigt durch Bewusstlosigkeit, fehlende oder abnormale (agonale) Atmung und keinen tastbaren zentralen Puls, was zur Einstellung des systemischen Kreislaufs führt.

Scope

Dieses Thema definiert den Herzstillstand als klinische Entität, unterscheidet seine wichtigsten Rhythmuspräsentationen und die außerklinischen und innerklinischen Settings, in denen er auftritt, und skizziert, wie er erkannt und kategorisiert wird. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung des Zustands und seiner Evidenzbasis, nicht um ein diagnostisches Protokoll oder einen Behandlungsplan.

Key concepts

• Bewusstlosigkeit und fehlende Atmung
• Schockbare Rhythmen (Kammerflimmern, pulslose ventrikuläre Tachykardie)
• Nicht-schockbare Rhythmen (Asystolie, pulslose elektrische Aktivität)
• Außerklinischer versus innerklinischer Herzstillstand
• Reversible Ursachen
• Wiederherstellung des Spontankreislaufs
• Plötzlicher Herztod

Mechanisms

Ein Herzstillstand tritt auf, wenn das Herz aufhört, einen effektiven Auswurf zu erzeugen, sei es aufgrund einer primär elektrischen Störung wie Kammerflimmern, aufgrund einer pulslosen elektrischen Aktivität, bei der eine organisierte elektrische Aktivität keinen Puls erzeugt, oder aufgrund einer Asystolie. Die zugrunde liegenden Auslöser reichen von ischämischer Herzkrankheit und primärer Arrhythmie bis hin zu Hypoxie, Hypovolämie, Stoffwechselstörungen, Spannungspneumothorax, Tamponade, Toxinen und Thrombose – den reversiblen Ursachen, die Reanimationsteams systematisch berücksichtigen. Sobald der Kreislauf zum Stillstand kommt, endet die zerebrale und myokardiale Perfusion, und irreversible Schäden treten schnell auf, weshalb die Zeit bis zur effektiven CPR und, bei schockbaren Rhythmen, zur Defibrillation entscheidend ist.

Clinical relevance

Die rasche Erkennung eines Herzstillstands ist der Auslöser für die gesamte Überlebenskette, und wie er nach Rhythmus und Setting klassifiziert wird, prägt die Evidenz, die zur Untersuchung der Ergebnisse verwendet wird. Dieser Eintrag beschreibt den Zustand zu Bildungszwecken; er ist keine diagnostische Checkliste und bietet keine individualisierte Behandlungs- oder Dosierungsanleitung.

Epidemiology

Ein Herzstillstand tritt sowohl außerhalb des Krankenhauses, häufig in der Gemeinschaft, als auch innerhalb von Krankenhäusern auf und ist ein Hauptfaktor für die Mortalität. Das Überleben wird stark vom initialen Rhythmus, dem Setting, der Geschwindigkeit der Reaktion von Ersthelfern und der Zeit bis zur Defibrillation beeinflusst, wie in internationalen Leitliniensynthesen zusammengefasst.

History

Der Herzstillstand wurde mit der Entwicklung der geschlossenen Thoraxkompression, der externen Defibrillation und der Rettungsbeatmung Mitte des 20. Jahrhunderts, teilweise demonstriert von Kouwenhoven, Jude und Knickerbocker im Jahr 1960, zu einem behandelbaren und nicht mehr ausnahmslos tödlichen Ereignis. Nachfolgende Register und Konsensleitlinien verfeinerten die Erkennung, Kategorisierung nach Rhythmus und Setting sowie die Berichterstattung von Herzstillständen, was eine systematische Untersuchung des Überlebens ermöglichte.

Key figures

• William Kouwenhoven
• Robert Merchant
• Ashish Panchal
• Jasmeet Soar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• merchant-2020
• panchal-2020

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich ein Herzstillstand von einem Herzinfarkt?

Ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt) ist ein Kreislaufproblem, bei dem die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels blockiert ist; ein Herzstillstand ist der plötzliche Verlust der gesamten effektiven Herzfunktion. Ein Herzinfarkt kann einen Herzstillstand verursachen, aber sie sind nicht dasselbe Ereignis.

Was bedeutet es, dass ein Rhythmus schockbar ist?

Ein schockbarer Rhythmus – Kammerflimmern oder pulslose ventrikuläre Tachykardie – ist ein Rhythmus, der durch Defibrillation beendet werden kann, im Gegensatz zu Asystolie und pulsloser elektrischer Aktivität, die nicht mit Schocks behandelt werden.