Antimikrobielle Resistenzen

Antimikrobielle Resistenzen (AMR) sind die Fähigkeit von Mikroorganismen – Bakterien, Viren, Pilzen und Parasiten –, die Exposition gegenüber Medikamenten zu überleben, die sie einst abtöteten oder ihr Wachstum stoppten. Angetrieben durch den Einsatz und Missbrauch von Antimikrobika in der Humanmedizin, Landwirtschaft und Umwelt und sich grenzüberschreitend frei ausbreitend, stellen AMR eine übergreifende globale Gesundheitsherausforderung dar, die die Behandlung häufiger Infektionen zu untergraben droht.

Definition

Antimikrobielle Resistenz ist die Fähigkeit von Mikroorganismen, den Wirkungen antimikrobieller Medikamente zu widerstehen, denen sie zuvor empfänglich waren, wodurch die Wirksamkeit dieser Medikamente reduziert oder eliminiert wird und Infektionen schwerer zu behandeln sind.

Scope

Dieser Eintrag behandelt antimikrobielle Resistenzen als globales Problem der öffentlichen Gesundheit und als One Health-Problem: wie Resistenzen auf Bevölkerungsebene entstehen und sich ausbreiten, ihre gemessene globale Belastung, die treibenden Faktoren in verschiedenen Sektoren und Stewardship als Antwort. Er bietet keine Anleitung zur Auswahl, Dosierung oder individuellen Behandlung von Antimikrobika. Die molekularen Mechanismen der Resistenz werden im unten verlinkten Mikrobiologie-Eintrag behandelt.

Core questions

• Wie entstehen und verbreiten sich antimikrobielle Resistenzen innerhalb und zwischen Populationen?
• Wie hoch ist die globale Belastung durch arzneimittelresistente Infektionen?
• Welche Sektoren – Humanmedizin, Landwirtschaft, Umwelt – treiben die Selektion von Resistenzen voran?
• Was ist antimikrobielle Stewardship und warum ist koordiniertes globales Handeln erforderlich?

Key concepts

• Selektionsdruck durch antimikrobiellen Einsatz und Missbrauch
• Multiresistente und prioritäre Erreger
• One Health (menschliche, tierische, umweltbezogene Sektoren)
• Antimikrobielle Stewardship
• Leere Medikamentenentwicklungspipeline
• Grenzüberschreitende Ausbreitung resistenter Organismen

Mechanisms

Auf Bevölkerungsebene übt die Exposition gegenüber Antimikrobika einen Selektionsdruck aus, der das Überleben und die Ausbreitung resistenter Organismen begünstigt; der breite und oft unangemessene Einsatz in der Humanmedizin, Tierhaltung und Landwirtschaft verstärkt diesen Druck, weshalb AMR als One Health-Problem betrachtet wird, das menschliche, tierische und umweltbezogene Bereiche umfasst. Resistente Organismen und Resistenzgene bewegen sich zwischen Menschen, Tieren, Lebensmitteln und der Umwelt sowie über Grenzen hinweg, während eine spärliche Pipeline neuer Antimikrobika die Fähigkeit begrenzt, Medikamente zu ersetzen, die ihre Wirksamkeit verlieren. Die molekularen Mechanismen, durch die Mikroben Resistenzen erwerben und exprimieren, werden im Mikrobiologie-Eintrag über antimikrobielle Resistenzen beschrieben.

Clinical relevance

Das Bewusstsein für AMR als Bedrohung auf Bevölkerungsebene untermauert den umsichtigen Einsatz von Antimikrobika und die Infektionsprävention und hilft Fachleuten und Studierenden zu verstehen, warum die Erhaltung der Arzneimittelwirksamkeit eine kollektive Verantwortung ist. Der Eintrag beschreibt Muster und treibende Faktoren auf Bevölkerungsebene und ist keine Grundlage für individuelle antimikrobielle Auswahl- oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Systematische globale Schätzungen schreiben eine große und steigende Zahl von Todesfällen bakteriellen antimikrobiellen Resistenzen zu, wobei die Belastung überproportional auf Regionen mit niedrigerem Einkommen und auf eine definierte Gruppe von prioritären Erregern entfällt; diese Analysen etablieren AMR als eine der führenden globalen Todesursachen im Zusammenhang mit Infektionen.

Evidence & guidelines

Die globale Reaktion ist um antimikrobielle Stewardship, Überwachung, Infektionsprävention und Investitionen in neue Diagnostika und Medikamente organisiert, koordiniert durch One Health-Rahmenwerke. Dieser Eintrag fasst diese politische Rahmung zusammen und bietet keine Verschreibungs- oder Stewardship-Protokolle für einzelne Patienten.

History

Die Besorgnis, dass Resistenzen die Entwicklung von Antimikrobika übertrafen, wuchs in den 2000er Jahren, was sich in der Formulierung „Bad Bugs, No Drugs“ der Infectious Diseases Society of America für prioritäre Erreger und eine leere Pipeline widerspiegelte. Bis in die 2010er Jahre etablierten Forderungen nach globalen Lösungen (Laxminarayan und Kollegen, 2013) und umfassende Belastungsschätzungen AMR als eine globale Gesundheitspriorität erster Ordnung.

Debates

Wie man den Zugang zu Antimikrobika mit der Notwendigkeit, den übermäßigen Gebrauch zu begrenzen, in Einklang bringt.

Die Einschränkung des antimikrobiellen Einsatzes zur Verlangsamung der Resistenz kann im Konflikt mit der Sicherstellung des Zugangs für Menschen stehen, die eine Behandlung benötigen, insbesondere in einkommensschwachen Regionen, wo mangelnder Zugang immer noch mehr Todesfälle verursacht als Resistenzen; die Vereinbarkeit von Zugang und Erhaltung ist eine zentrale politische Spannung.

Key figures

• Christopher Murray
• Ramanan Laxminarayan
• Helen Boucher

Seminal works

• murray-2022
• laxminarayan-2013
• boucher-2009

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen antimikrobieller und antibiotischer Resistenz?

Antibiotikaresistenz bezieht sich spezifisch auf Bakterien, die Antibiotika widerstehen, während antimikrobielle Resistenz der breitere Begriff ist, der Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten umfasst, die den gegen sie eingesetzten Medikamenten widerstehen.

Warum wird antimikrobielle Resistenz als One Health-Problem bezeichnet?

Weil ihre treibenden Faktoren und ihre Ausbreitung die Humanmedizin, die Tierhaltung und die Umwelt betreffen, kann sie nur durch koordiniertes Handeln in allen drei Sektoren angegangen werden.