Antibiotika-Empfindlichkeitstestung

Die Antibiotika-Empfindlichkeitstestung umfasst Labormethoden, die messen, ob ein bakterielles Isolat durch ein bestimmtes antibakterielles Medikament gehemmt wird und in welcher Konzentration. Ihr zentrales Ergebnis ist die minimale Hemmkonzentration oder eine äquivalente Zonenmessung, die mit standardisierten Grenzwerten verglichen wird, um das Isolat als empfindlich, intermediär (oder empfindlich-dosisabhängig) oder resistent einzustufen.

Definition

Die Antibiotika-Empfindlichkeitstestung ist die In-vitro-Bestimmung der Reaktion eines bakteriellen Isolats auf antibakterielle Wirkstoffe, quantifiziert als minimale Hemmkonzentration oder Hemmzonendurchmesser und interpretiert anhand definierter Grenzwerte zur Zuweisung einer Empfindlichkeitskategorie.

Scope

Der Eintrag behandelt die wichtigsten Testmethoden (Bouillon- und Agarverdünnung, Agardiffusionstest, Gradientenstreifen und automatisierte Systeme), das Konzept der minimalen Hemmkonzentration und wie interpretative Grenzwerte von Standardisierungsorganisationen eine Messung in eine Kategorie übersetzen. Es handelt sich um ein Referenz- und Bildungsthema zur Methodik und bietet keine Anleitung zur Auswahl oder Dosierung von Behandlungen.

Core questions

• Was ist die minimale Hemmkonzentration und wie wird sie gemessen?
• Wie unterscheiden sich Verdünnungs-, Agardiffusions-, Gradienten- und automatisierte Methoden?
• Wie übersetzen Grenzwerte eine Messung in empfindlich, intermediär oder resistent?
• Welche Rolle spielen Standardisierungsorganisationen wie CLSI und EUCAST?

Key concepts

• Minimale Hemmkonzentration (MHK)
• Bouillon- und Agarverdünnung
• Agardiffusion (Kirby-Bauer)
• Gradientendiffusion (MHK-Teststreifen)
• Automatisierte Empfindlichkeitssysteme
• Interpretative Grenzwerte
• Empfindliche / intermediäre / resistente Kategorien
• CLSI- und EUCAST-Standards und Expertenregeln

Mechanisms

Bei der Empfindlichkeitstestung wird ein standardisiertes Inokulum des Isolats definierten Antibiotikakonzentrationen ausgesetzt. Referenzverdünnungsmethoden (Mikrobouillonverdünnung, Agarverdünnung) bestimmen die minimale Hemmkonzentration direkt als die niedrigste Konzentration, die sichtbares Wachstum verhindert. Bei der Agardiffusion werden mit Antibiotika imprägnierte Scheiben auf inokulierten Agar gelegt und die Zone der Wachstumshemmung gemessen, die mit der MHK korreliert; Gradientenstreifen lesen eine MHK ab, wo die Hemmellipse eine kalibrierte Skala kreuzt; und automatisierte Instrumente leiten Ergebnisse aus der Wachstumserkennung über die Zeit ab (Jorgensen & Ferraro, 2009). Die Rohmessung wird dann anhand von Grenzwerten interpretiert – Konzentrationen, die empfindlich von resistent trennen –, die von Standardisierungsorganisationen wie CLSI und EUCAST festgelegt werden, deren Expertenregeln auch Ergebnisse kennzeichnen, die mit bekannten Resistenzmechanismen unvereinbar sind (Leclercq et al., 2013; Blair et al., 2015).

Clinical relevance

Die Empfindlichkeitstestung verbindet das mikrobiologische Labor mit der klinischen Entscheidungsfindung, indem sie für ein Isolat berichtet, welche Wirkstoffe wahrscheinlich aktiv sind. Die hier beschriebenen Kategorisierungen und Grenzwerte untermauern diese Berichterstattung und informieren über Stewardship und Überwachung. Dieser Eintrag erläutert die Methoden zur Orientierung und zum Studium; er ist keine Grundlage für die Auswahl oder Dosierung einer Therapie.

Epidemiology

Aggregierte Empfindlichkeitsergebnisse bilden Antibiogramme und speisen Resistenzüberwachungssysteme, und die Harmonisierung von Grenzwerten und Expertenregeln durch CLSI und EUCAST macht die Ergebnisse über Labore und Zeit hinweg vergleichbar (Jorgensen & Ferraro, 2009; Leclercq et al., 2013).

History

Die standardisierte Empfindlichkeitstestung wurde in den 1960er Jahren konsolidiert, als die Kirby-Bauer-Agardiffusionsmethode reproduzierbare Verfahren und Interpretationskriterien etablierte. Die folgenden Jahrzehnte brachten kommerzielle Verdünnungsplatten, Gradientenstreifenmethoden und automatisierte Instrumente, zusammen mit der Formalisierung von Grenzwerten und Expertenregeln durch CLSI und EUCAST (Jorgensen & Ferraro, 2009; Leclercq et al., 2013).

Debates

Wie sollten Grenzwerte festgelegt und harmonisiert werden?

Grenzwerte definieren die Grenze zwischen empfindlich und resistent und unterscheiden sich teilweise zwischen Standardsystemen wie CLSI und EUCAST; ihre Ableitung aus pharmakokinetisch-pharmakodynamischen Daten, MHK-Verteilungen und Resistenzmechanismen ist ein fortlaufender Bereich methodischer Verfeinerung.

Key figures

• James H. Jorgensen
• Mary Jane Ferraro
• Roland Leclercq

Seminal works

• jorgensen-ferraro-2009
• leclercq-2013

Frequently asked questions

Was bedeutet die minimale Hemmkonzentration?

Die MHK ist die niedrigste Konzentration eines Antibiotikums, die sichtbares bakterielles Wachstum in vitro verhindert; sie ist das zentrale quantitative Ergebnis der Empfindlichkeitstestung und wird anhand von Grenzwerten interpretiert.

Was bedeuten 'empfindlich', 'intermediär' und 'resistent' in einem Bericht?

Es handelt sich um interpretative Kategorien, die durch den Vergleich der gemessenen MHK oder Hemmzone mit standardisierten Grenzwerten zugewiesen werden und angeben, ob das Isolat unter Standardbedingungen wahrscheinlich durch das Medikament gehemmt wird, eine unsichere Reaktion zeigt oder nicht gehemmt wird.