Impfplan für Erwachsene

Der Impfplan für Erwachsene legt die im Erwachsenenalter empfohlenen Impfungen fest, die hauptsächlich nach Alter und Risikofaktoren und nicht nach den eng beieinander liegenden Altersmeilensteinen der Kindheit geordnet sind. Er berücksichtigt versäumte oder in der Kindheit noch nicht entwickelte Dosen, Impfungen, deren Schutz nachlässt und eine Auffrischung erfordert, sowie Impfungen, die aufgrund von Alter, Gesundheitszustand, Beruf oder Exposition indiziert sind.

Definition

Der Impfplan für Erwachsene ist eine evidenzbasierte Empfehlung, die festlegt, welche Impfungen Erwachsene aufgrund von Alter, früheren Impfungen und individuellen Risikofaktoren erhalten sollten, einschließlich Auffrischungsimpfungen und Nachholimpfungen für versäumte Kinderimpfungen.

Scope

Dieses Thema behandelt die Logik des Impfplans für Erwachsene: altersbasierte Empfehlungen (wie die für ältere Erwachsene), risiko- und zustandsbasierte Empfehlungen sowie die Rolle von Routine-Auffrischungsimpfungen. Es handelt sich um eine Referenz und einen Bildungsüberblick; der operative Plan und die Berechtigung werden von nationalen Behörden festgelegt und regelmäßig aktualisiert.

Key concepts

• Altersbasierte Empfehlungen für Erwachsene
• Risiko- und zustandsbasierte Indikationen
• Auffrischungsdosen und nachlassende Immunität
• Nachholen versäumter Kinderimpfungen
• Immunisierung älterer Erwachsener
• Impfung bei immunsupprimierenden Zuständen
• Berufs- und Reiseindikationen

Mechanisms

Empfehlungen für Erwachsene reagieren auf zwei Phänomene: Die Immunität einiger Kinderimpfstoffe oder natürlicher Infektionen nimmt mit der Zeit ab und muss möglicherweise aufgefrischt werden, und das Risiko bestimmter Infektionen steigt mit dem Alter oder mit spezifischen Bedingungen. Der Plan schichtet daher altersbasierte Empfehlungen (z. B. für ältere Erwachsene, bei denen sich sowohl die Immunantwort als auch das Krankheitsrisiko ändern) auf risikobasierte Empfehlungen, die an den Gesundheitszustand, den Beruf oder die Exposition gebunden sind, und sieht das Nachholen von Impfungen vor, die zuvor nicht erhalten wurden.

Clinical relevance

Das Verständnis der Struktur des Impfplans für Erwachsene unterstützt die Einschätzung, warum bestimmte Impfungen in bestimmten Altersgruppen oder für bestimmte Risikogruppen empfohlen werden. Dieser Eintrag dient als Referenz und zur Bildung; ob ein bestimmter Erwachsener eine bestimmte Impfung erhalten sollte und wann, sollte anhand des aktuellen nationalen Impfplans und einer individuellen klinischen Beurteilung entschieden werden.

Epidemiology

Die Impfung von Erwachsenen trägt wesentlich zur Reduzierung der Krankheitslast durch impfpräventable Krankheiten bei, insbesondere bei älteren Erwachsenen und Menschen mit chronischen Erkrankungen. Dennoch ist die Durchimpfungsrate bei Erwachsenenimpfungen oft geringer und variabler als bei Kinderimpfungen. Empfehlungen für ältere Erwachsene werden regelmäßig erweitert, wenn sich neue Erkenntnisse ansammeln, wie die aktualisierten Empfehlungen für Pneumokokken-Konjugatimpfstoffe zeigen.

History

Die Immunisierung von Erwachsenen war historisch weniger systematisiert als die Immunisierung von Kindern, aber konsolidierte Impfpläne für Erwachsene entstanden, als beratende Gremien nachlassende Immunität, altersbedingte Risiken und zustandsspezifische Bedürfnisse erkannten. Diese Pläne wurden regelmäßig überarbeitet; jüngste Erweiterungen der Empfehlungen für ältere Erwachsene, wie die erweiterte Leitlinie für Pneumokokken-Konjugatimpfstoffe, spiegeln diesen fortlaufenden Prozess wider.

Debates

Wie sollten Altersgrenzen für Impfungen älterer Erwachsener festgelegt werden?

Empfehlungen für ältere Erwachsene werden regelmäßig überarbeitet, wenn sich Evidenz zur Krankheitslast und zum Impfnutzen ansammelt, und das geeignete Alter, in dem bestimmte Impfungen begonnen werden sollten, wird wiederholt neu bewertet, wie in den aktualisierten Leitlinien für Pneumokokken-Konjugatimpfstoffe zu sehen ist.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Warum benötigen Erwachsene Impfungen, wenn sie als Kinder geimpft wurden?

Der Schutz einiger Kinderimpfstoffe lässt mit der Zeit nach und muss möglicherweise aufgefrischt werden, und zusätzliche Impfungen werden mit zunehmendem Alter oder aufgrund von Gesundheitszuständen, Beruf oder Exposition empfohlen.

Wie ist der Impfplan für Erwachsene organisiert?

Hauptsächlich nach Alter und Risikofaktoren und Gesundheitszuständen, anstatt nach den dicht gedrängten Altersmeilensteinen, die im Impfplan für Kinder verwendet werden.