Akute Entzündung

Die akute Entzündung ist die schnelle, kurzlebige Reaktion von vaskularisiertem Gewebe auf Verletzungen oder Infektionen. Innerhalb von Minuten bis Stunden bringt sie Plasmaproteine und Neutrophile an die betroffene Stelle und erzeugt die klassischen Anzeichen von Rötung, Wärme, Schwellung, Schmerz und Funktionsverlust. Sie ist die erste Verteidigungslinie des Körpers und klingt, wenn der auslösende Reiz entfernt wird, normalerweise innerhalb weniger Tage ab.

Definition

Akute Entzündung ist die unmittelbare und frühe Reaktion auf einen schädigenden Faktor, gekennzeichnet durch erhöhte Durchblutung, erhöhte vaskuläre Permeabilität mit Exsudation von Plasmaproteinen und die Emigration von Neutrophilen in das betroffene Gewebe.

Scope

Der Eintrag beschreibt die vaskulären und zellulären Ereignisse der akuten Entzündungsreaktion, ihre Hauptmediatoren, ihre morphologischen Muster und die möglichen Ergebnisse – Auflösung, Übergang in eine chronische Entzündung, Abszessbildung oder Heilung durch Narbenbildung. Er behandelt die akute Entzündung als einen allgemeinen pathologischen Mechanismus und nicht als Leitfaden für eine bestimmte Infektion oder Verletzung.

Core questions

• Was löst die vaskulären und zellulären Veränderungen der akuten Entzündung aus?
• Wie werden Neutrophile aus dem Blut in verletztes Gewebe rekrutiert?
• Was bestimmt, ob eine akute Entzündung abklingt oder bestehen bleibt?

Key concepts

• Vaskuläre Phase: Vasodilatation und erhöhte Permeabilität
• Exsudat und Ödem
• Neutrophilenrekrutierung und die Leukozytenadhäsionskaskade
• Chemische Mediatoren (Histamin, Prostaglandine, Zytokine)
• Phagozytose
• Auflösung und pro-resolvierende Mediatoren
• Kardinalzeichen: Rubor, Calor, Tumor, Dolor, Functio laesa

Mechanisms

Verletzungen und mikrobielle Produkte veranlassen residente Zellen, Mediatoren freizusetzen, die Arteriolen erweitern und die venuläre Permeabilität erhöhen, wodurch proteinreiche Flüssigkeit als Exsudat aus den Gefäßen austreten kann. Zirkulierende Neutrophile rollen dann, haften an und transmigrieren als Reaktion auf chemotaktische Signale über das Endothel, sammeln sich an der Verletzungsstelle an, wo sie Pathogene und Zelltrümmer phagozytieren. Die Reaktion ist normalerweise selbstlimitierend: Sobald der Stimulus beseitigt ist, stoppt ein koordiniertes Auflösungsprogramm – teilweise gesteuert durch spezialisierte pro-resolvierende Lipidmediatoren – die Leukozytenrekrutierung und stellt die Gewebehomöostase wieder her. Ein Versagen dieses Programms trägt zu nicht-auflösenden, chronischen Entzündungen bei (Medzhitov, 2008; Serhan, 2014; Nathan, 2010).

Clinical relevance

Die akute Entzündung liegt den häufigen Anzeichen und Laborbefunden zugrunde, die bei Infektionen und Verletzungen auftreten, und das Erkennen ihrer Merkmale ist Teil des Verständnisses der Gewebepathologie. Der Eintrag erklärt diese Mechanismen zu Referenz- und Bildungszwecken und liefert keine diagnostischen Kriterien oder Behandlungsempfehlungen für irgendeinen Zustand.

Evidence & guidelines

Die Beschreibung stützt sich auf die experimentelle Immunologie und auf Standardwerke der Pathologie wie Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Als grundlegender Mechanismus ist die akute Entzündung nicht Gegenstand klinischer Praxisleitlinien; jegliches Management gehört zu den spezifischen Krankheiten, bei denen sie auftritt.

History

Aulus Cornelius Celsus verzeichnete im ersten Jahrhundert vier Kardinalzeichen der Entzündung (Rötung, Wärme, Schwellung, Schmerz), und Galen fügte später den Funktionsverlust hinzu. Pathologen des 19. Jahrhunderts, insbesondere Julius Cohnheim, beschrieben die vaskulären Ereignisse unter dem Mikroskop, während Élie Metchnikoff die zentrale Rolle der Phagozytose etablierte. Moderne Arbeiten haben die Mediatoren und das aktive Auflösungsprogramm detailliert beschrieben, das die Reaktion zum Abschluss bringt (Serhan, 2014; Medzhitov, 2008).

Key figures

• Ruslan Medzhitov
• Charles N. Serhan
• Carl Nathan

Seminal works

• medzhitov-2008
• serhan-2014
• nathan-2010

Frequently asked questions

Was sind die Kardinalzeichen der akuten Entzündung?

Rötung (Rubor), Wärme (Calor), Schwellung (Tumor) und Schmerz (Dolor), später ergänzt durch Funktionsverlust (Functio laesa); sie resultieren aus Vasodilatation, erhöhter vaskulärer Permeabilität und der Ansammlung von Flüssigkeit und Zellen.

Welche Zelle dominiert bei der akuten Entzündung?

Der Neutrophile ist die charakteristische Zelle der akuten Entzündung, die schnell aus dem Blut rekrutiert wird, um Pathogene und Zelltrümmer zu phagozytieren, im Gegensatz zu den mononukleären Zellen, die die chronische Entzündung dominieren.