Entzündung und Heilung

Entzündung und Heilung sind die miteinander verbundenen Gewebereaktionen auf Verletzungen und Infektionen. Entzündung ist die schützende Reaktion, die Blutzellen und Plasmaproteine an einen Ort der Schädigung liefert; Heilung ist der nachfolgende Prozess, bei dem das geschädigte Gewebe entweder durch Regeneration nativer Zellen oder durch Ersatz durch bindegewebige Narben repariert wird. Dieser Bereich führt den Leser in die akute und chronische Entzündung, das spezielle Muster der granulomatösen Entzündung und die Reparaturendzustände Regeneration und Fibrose ein.

Definition

Entzündung und Heilung bezeichnen jeweils die vaskuläre und zelluläre Reaktion auf schädigende Reize und die darauf folgende restaurative Reaktion, umfassend akute und chronische Entzündungen, Granulombildung, Geweberegeneration und Fibrose.

Scope

Der Bereich behandelt die allgemeine Pathologie der entzündlichen und reparativen Reaktionen als einheitliches Thema: wie akute Entzündungen ausgelöst und behoben werden, wie anhaltende Verletzungen chronische Entzündungen hervorrufen, wie sich Granulome um unverdauliche oder persistierende Stimuli bilden und wie das Ergebnis einer Verletzung zwischen Regeneration und fibröser Narbenbildung entschieden wird. Es handelt sich um eine Referenzübersicht über Mechanismen und nicht um eine Anleitung zur Behandlung einer spezifischen entzündlichen Erkrankung.

Sub-topics

• Akute Entzündung
• Chronische Entzündung
• Fibrose und Narbenbildung
• Granulomatöse Entzündung
• Gewebereparatur und -regeneration

Core questions

• Wie erkennt der Körper eine Verletzung und leitet eine akute Entzündungsreaktion ein?
• Warum klingen einige Entzündungsreaktionen ab, während andere chronisch werden?
• Was bestimmt, ob verletztes Gewebe regeneriert oder durch Narbenbildung heilt?

Key concepts

• Akute versus chronische Entzündung
• Vaskuläre und zelluläre Phasen der Entzündung
• Resolution und nicht-resolvierende Entzündung
• Granulombildung
• Regeneration versus Reparatur durch Narbenbildung
• Fibrose als Ergebnis anhaltender Verletzungen

Mechanisms

Gewebeschäden und mikrobielle Produkte werden von residenten Zellen wahrgenommen, was die Freisetzung von Mediatoren auslöst, die die vaskuläre Permeabilität erhöhen und Leukozyten rekrutieren – die akute Entzündungsreaktion. Wenn der auslösende Stimulus beseitigt ist, beenden pro-resolvierende Mechanismen die Reaktion und die Heilung beginnt; wenn er persistiert, wird die Reaktion chronisch, dominiert von mononukleären Zellen und begleitet von gleichzeitiger Gewebezerstörung und -reparatur. Die Reparatur erfolgt entweder durch Regeneration, bei der Parenchymzellen die verlorenen ersetzen, oder durch Bindegewebsablagerung, die eine Narbe bildet. Makrophagen sind durchweg zentral, sie tragen dazu bei, sowohl die entzündlichen als auch die reparativen Phasen voranzutreiben und, wenn die Reparatur übermäßig ist, zur Fibrose beizutragen (Medzhitov, 2008; Gurtner, 2008; Wynn, 2016; Nathan, 2010).

Clinical relevance

Entzündung und Heilung liegen den Gewebeveränderungen zugrunde, die bei infektiösen, autoimmunen, ischämischen und degenerativen Erkrankungen beobachtet werden, und das Gleichgewicht zwischen Resolution und Chronizität hilft zu erklären, warum einige Zustände heilen und andere zu Organschäden fortschreiten. Dieser Bereich beschreibt diese allgemeinen Mechanismen zu Referenz- und Bildungszwecken und ist keine Quelle für Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen.

Evidence & guidelines

Die hier zusammengefasste mechanistische Darstellung stützt sich auf eine umfangreiche experimentelle und Übersichts-Literatur sowie auf Standardwerke der Pathologie wie Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Als grundlagenwissenschaftlicher Bereich unterliegt sie keinen klinischen Praxisleitlinien; Empfehlungen gehören zu den krankheitsspezifischen Einträgen, die auf diesen Prinzipien aufbauen.

History

Die Kardinalzeichen der Entzündung wurden in der Antike beschrieben und durch die zelluläre Pathologie des neunzehnten Jahrhunderts verfeinert, als Julius Cohnheim die vaskulären Ereignisse charakterisierte und Élie Metchnikoff die Phagozytose identifizierte. Das zwanzigste Jahrhundert fügte die chemischen Mediatoren und die Leukozytenbiologie hinzu, und die zeitgenössische Arbeit hat die Entzündung als ein aktiv gelöstes Programm neu definiert, dessen Versagen, zu enden, es mit chronischen Krankheiten und Fibrose in Verbindung bringt (Medzhitov, 2008; Nathan, 2010).

Key figures

• Ruslan Medzhitov
• Carl Nathan
• Thomas A. Wynn
• Geoffrey C. Gurtner

Seminal works

• medzhitov-2008
• gurtner-2008
• nathan-2010
• wynn-2016

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Entzündung und Heilung?

Entzündung ist die unmittelbare Abwehrreaktion, die Zellen und Proteine an einen Verletzungsort bringt, während Heilung der spätere Prozess ist, der das Gewebe wiederherstellt, entweder durch Regeneration nativer Zellen oder durch Bildung einer bindegewebigen Narbe.

Ist Entzündung immer schädlich?

Nein. Akute Entzündung ist eine schützende, normalerweise selbstlimitierende Reaktion, die für Abwehr und Reparatur unerlässlich ist; Schaden entsteht hauptsächlich, wenn sie übermäßig ist oder nicht abklingt und chronisch wird.