Anatomie der Bauchwand

Die Bauchwand ist die geschichtete muskulo-fasziale Begrenzung, die die Bauchhöhle umschließt, die Eingeweide stützt, den intraabdominalen Druck erhöht und den chirurgischen Zugang zum Abdomen ermöglicht. Ihr anterolateraler Teil besteht aus drei flachen Muskeln und dem paarigen Musculus rectus abdominis und wird vom Leistenkanal durchbohrt, dem wichtigsten Schwachpunkt der männlichen und weiblichen Leiste.

Definition

Die Bauchwand ist die Begrenzung der Bauchhöhle, bestehend aus (von oberflächlich nach tief) Haut, oberflächlicher Faszie, den flachen und geraden Muskeln mit ihren Aponeurosen, der Fascia transversalis, extraperitonealem Fett und dem parietalen Peritoneum, zusammen mit den Kanälen und Schwachstellen, die sie durchqueren.

Scope

Dieses Thema behandelt die Begrenzungen und Schichten der anterolateralen und posterioren Bauchwand, die Rektusscheide, die Anordnung von Haut, Faszie, Muskel, Fascia transversalis und Peritoneum, die neurovaskuläre Versorgung sowie den Leistenkanal mit seinen tiefen und oberflächlichen Ringen. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung von Struktur und Topographie, nicht um eine chirurgische Anleitung.

Core questions

• Welche Schichten hat die anterolaterale Bauchwand von der Haut bis zum Peritoneum?
• Wie ist die Rektusscheide oberhalb und unterhalb der Linea arcuata aufgebaut?
• Welchen Verlauf und Inhalt hat der Leistenkanal?
• Wie wird die Bauchwand innerviert und mit Blut versorgt?
• Wo befinden sich die anatomischen Schwachstellen, die eine Hernienbildung begünstigen?

Key concepts

• Musculus obliquus externus, internus und transversus abdominis
• Musculus rectus abdominis und die Rektusscheide
• Linea arcuata
• Fascia transversalis und extraperitoneales Fett
• Leistenkanal, tiefer und oberflächlicher Ring
• Thorakoabdominale und ilioinguinale Nerven
• Arteria und Vena epigastrica inferior und superior

Mechanisms

Die anterolaterale Wand besteht aus drei flachen Muskeln, deren Aponeurosen den Musculus rectus abdominis in der Rektusscheide umschließen; unterhalb der Linea arcuata verlaufen alle Aponeurosen anterior des Rectus, wodurch dessen hintere Oberfläche an der Fascia transversalis anliegt (mahadevan-2012-wall). Die Kontraktion dieser Muskeln beugt und rotiert den Rumpf und erhöht den intraabdominalen Druck. Der Leistenkanal verläuft schräg zwischen dem tiefen Ring (einem Defekt in der Fascia transversalis) und dem oberflächlichen Ring (in der Aponeurose des Musculus obliquus externus), wobei er den Samenstrang oder das Ligamentum teres uteri überträgt; seine geschichteten Faszienhüllen und die umgebenden Ebenen bestimmen, wie indirekte und direkte Hernien entstehen (mirilas-2013). Segmentale thorakoabdominale Nerven und die epigastrischen Gefäße verlaufen innerhalb der Wand (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Die Anatomie der Bauchwand erklärt die Lokalisationen und Mechanismen von Leisten-, Schenkel-, Nabel- und Inzisionshernien und leitet die Platzierung von Inzisionen und Ports. Kenntnisse über Nerven- und Gefäßverläufe sind die Grundlage für einen sicheren Zugang und die Vermeidung von Verletzungen. Dieser Eintrag ist deskriptiv und keine Grundlage für Diagnosen oder operative Entscheidungen.

Evidence & guidelines

Die Beschreibung folgt der Standardreferenzanatomie (standring-2020, moore-2018) mit fokussierten topographischen Übersichten der vorderen Wand und der Leiste (mahadevan-2012-wall) sowie der Faszienebenen der Leiste (mirilas-2013). Es handelt sich um deskriptive Anatomie und nicht um leitliniengestütztes Material.

History

Die geschichtete Beschreibung der Bauchwand und des schrägen Leistenkanals wurde durch die chirurgische Anatomie des neunzehnten und zwanzigsten Jahrhunderts verfeinert, insbesondere durch die Untersuchung der Fascia transversalis und der Faszienebenen der Leiste, die der Hernienreparatur zugrunde liegen (mirilas-2013).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• mahadevan-2012-wall

Frequently asked questions

Was ist die Linea arcuata?

Es ist eine horizontale Linie, die etwa ein Drittel des Weges vom Nabel zum Schambein verläuft, unterhalb derer die hintere Schicht der Rektusscheide fehlt, sodass alle drei Aponeurosen der flachen Muskeln anterior des Musculus rectus abdominis verlaufen.

Warum ist die Leistenregion anfällig für Hernien?

Da der Leistenkanal ein schräger Durchgang durch die Schichten der Wand ist, der den Samenstrang oder das Ligamentum teres uteri überträgt, bilden seine tiefen und oberflächlichen Ringe und die umgebende Faszie eine Region relativer Schwäche, durch die Bauchinhalte vorquellen können.