Perinealanatomie

Das Perineum ist die rautenförmige Region, die den unteren Beckenausgang bildet, zwischen den Oberschenkeln und unterhalb des Beckenbodens. Eine Linie zwischen den Sitzbeinhöckern teilt es in ein vorderes Urogenitaldreieck, das die Harnröhre und bei der Frau die Vagina enthält, und ein hinteres Analdreieck, das den Analkanal und die Fossa ischioanalis umfasst.

Definition

Das Perineum ist die Region des Rumpfes zwischen den Oberschenkeln, unterhalb des Beckenbodens, begrenzt durch die Symphysis pubica, die Rami ischiopubici, die Tuber ischiadicum, die Ligamenta sacrotuberale und das Steißbein, und durch die Interischiallinie in ein vorderes Urogenitaldreieck und ein hinteres Analdreieck unterteilt.

Scope

Dieses Thema behandelt die Begrenzungen und Dreiecke des Perineums, den Dammkörper (Corpus perinei), die oberflächlichen und tiefen Perinealtaschen und die Membrana perinei, die Muskeln der Urogenital- und Analregionen, die äußeren Genitalien und Schwellkörper, die Fossa ischioanalis sowie die neurovaskuläre Versorgung durch den Nervus pudendus. Es handelt sich um eine beschreibende Referenz von Struktur und Beziehungen, nicht um eine klinische Leitlinie.

Core questions

• Wie ist das Perineum begrenzt und in seine beiden Dreiecke unterteilt?
• Was ist der Dammkörper und warum ist er wichtig?
• Wie sind die oberflächlichen und tiefen Perinealtaschen und die Membrana perinei angeordnet?
• Was sind die Inhalte des Analdreiecks und der Fossa ischioanalis?
• Wie versorgt der Nervus pudendus das Perineum?

Key concepts

• Urogenital- und Analdreiecke
• Dammkörper (Centrum tendineum perinei)
• Membrana perinei und die tiefen und oberflächlichen Taschen
• Oberflächliche Perinealmuskeln und Schwellkörper
• Äußerer Analsphinkter und Fossa ischioanalis
• Nervus pudendus und Vasa pudenda interna

Mechanisms

Die Interischiallinie teilt das Perineum in das Urogenitaldreieck, wo die Membrana perinei sowie die tiefen und oberflächlichen Taschen die Schwellkörper, ihre Muskeln und die Harnröhren- (und bei der Frau die Vaginal-) Öffnungen beherbergen, und das Analdreieck, das den Analkanal, den äußeren Schließmuskel und die fettgefüllten Fossa ischioanalis enthält. Der Dammkörper (Corpus perinei) ist ein fibromuskulärer Knoten anterior des Analkanals, in den mehrere Perineal- und Beckenbodenmuskeln konvergieren, wodurch das Perineum verankert wird und zur Unterstützung und Kontinenz beiträgt (woodman-2002). Der darüber liegende Musculus levator ani bildet den Beckenboden, mit dem die Perinealstrukturen interagieren (guo-2007). Der Nervus pudendus tritt zusammen mit den Vasa pudenda interna durch den Canalis pudendalis ein und versorgt die Perinealmuskeln, die Haut sowie die äußeren Anal- und Harnröhrenschließmuskeln, während Äste auch den Musculus levator ani erreichen (loukas-2015, standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Die Perinealanatomie ist die Grundlage für geburtsbedingte Verletzungen und deren Reparatur, die Ebenen der Perineal- und Anorektalchirurgie, die Ausbreitung von Infektionen innerhalb der Fossa ischioanalis und die Ziele der Pudendusblockade. Der Dammkörper ist eine Schlüsselstruktur bei der geburtshilflichen Reparatur. Der Eintrag beschreibt Struktur und Beziehungen zur Orientierung und ist keine Grundlage für Diagnose oder Behandlung.

Evidence & guidelines

Die Beschreibung folgt der konsensuellen Referenzanatomie (standring-2020, moore-2018) mit fokussierten Arbeiten zum Dammkörper (woodman-2002), zum Musculus levator ani (guo-2007) und zur Nervenversorgung des Beckenbodens (loukas-2015). Als deskriptive Anatomie unterliegt sie keinen Leitlinien.

History

Die dreieckige Organisation des Perineums, die Perinealtaschen und die Membrana perinei wurden in der klassischen Präparationsanatomie etabliert und in Standardwerken ausführlich beschrieben. Spätere Arbeiten klärten die Zusammensetzung und Rolle des Dammkörpers bei geburtshilflichen Verletzungen (woodman-2002) und kartierten die Nervenversorgung des Beckenbodens und der Perinealmuskulatur (loukas-2015).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• woodman-2002

Frequently asked questions

Was ist der Dammkörper?

Es ist eine fibromuskuläre Masse in der Medianebene zwischen dem Urogenital- und Analdreieck, anterior des Analkanals, an der mehrere Perineal- und Beckenbodenmuskeln ansetzen; er dient als zentraler Ankerpunkt für die Perinealunterstützung.

Was sind die beiden Dreiecke des Perineums?

Eine Linie zwischen den Sitzbeinhöckern teilt das Perineum in ein vorderes Urogenitaldreieck, das die äußeren Genitalien und die Harnröhren- (und bei Frauen die Vaginal-) Öffnung enthält, und ein hinteres Analdreieck, das den Analkanal und die Fossa ischioanalis umfasst.