Peritonealhöhle und peritoneale Befestigungen

Das Peritoneum ist die seröse Membran, die die Bauchhöhle auskleidet (parietales Blatt) und die Eingeweide bedeckt (viszerales Blatt); der potenzielle Raum dazwischen ist die Peritonealhöhle. Wo die Membran zwischen Wand und Eingeweiden umgeschlagen ist, bildet sie die Mesenterien, Omenta und Bänder, die Organe aufhängen, ihre Gefäße und Nerven führen und den Bauch in intraperitoneale und retroperitoneale Kompartimente unterteilen.

Definition

Das Peritoneum ist eine kontinuierliche seröse Membran mit parietalen und viszeralen Schichten, die die Peritonealhöhle umschließen; ihre Umschlagfalten bilden die Mesenterien, Omenta und Bänder, die die Baucheingeweide befestigen und aufhängen und die intraperitonealen und retroperitonealen Kompartimente definieren.

Scope

Dieses Thema behandelt das parietale und viszerale Peritoneum, die Peritonealhöhle und ihre große und kleine Tasche, das Foramen omentale (epiploicum), die Mesenterien und Omenta, die Peritoneal-Bänder sowie die Rezessus und parakolischen Rinnen, die Flüssigkeit leiten. Es ist eine Referenzbeschreibung von Membranen, Falten und Räumen, keine klinische Anleitung.

Core questions

• Wie sind das parietale und viszerale Peritoneum und die Peritonealhöhle angeordnet?
• Was unterscheidet den großen Peritonealraum von der Bursa omentalis?
• Was ist das Foramen omentale und wodurch wird es begrenzt?
• Wie hängen Mesenterien die Eingeweide auf und versorgen sie neurovaskulär?
• Wie lenken die Rezessus und parakolischen Rinnen den Fluss der Peritonealflüssigkeit?

Key concepts

• Parietales und viszerales Peritoneum
• Großer Peritonealraum und Bursa omentalis
• Foramen omentale (epiploicum)
• Großes und kleines Netz
• Mesenterium proper, Mesocolon transversum und Mesocolon sigmoideum
• Peritoneal-Bänder
• Parakolische Rinnen und peritoneale Rezessus

Mechanisms

Das peritoneale Mesothel sezerniert eine geringe Menge seröser Flüssigkeit, die die viszerale Bewegung während der Verdauung und Atmung schmiert. Umschlagfalten der Membran bilden Doppelschichten (Mesenterien), die den mobilen Darm an der hinteren Wand befestigen und gleichzeitig seine Arterien, Venen, Lymphgefäße und Nerven übertragen; neuere Arbeiten charakterisieren das Mesenterium als eine durchgehende Struktur vom Duodenum bis zum Rektum (coffey-oleary-2016). Die Bursa omentalis liegt hinter dem Magen und kommuniziert über das Foramen omentale mit dem größeren Peritonealraum, das anterior durch das Ligamentum hepatoduodenale begrenzt wird. Die Konfiguration der Rezessus und der parakolischen Rinnen bestimmt, wie Flüssigkeit, Infektionen und disseminierte Krankheiten innerhalb der Höhle verfolgt werden (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Die Peritonealanatomie erklärt, wie sich Flüssigkeit, Infektionen und Tumoren vorhersehbar entlang von Rezessus und Rinnen ausbreiten, warum einige Organe chirurgisch mobil und andere fixiert sind und wie das Omentum an der Abkapselung von Entzündungen beteiligt ist. Der Eintrag beschreibt Struktur und Wege zur Orientierung und ist keine Grundlage für Diagnose oder Behandlung.

Evidence & guidelines

Die Beschreibung folgt der konsensuellen Referenzanatomie (standring-2020, moore-2018), aktualisiert durch Arbeiten, die das Mesenterium als ein einziges zusammenhängendes Organ neu definieren (coffey-oleary-2016). Als deskriptive Anatomie unterliegt sie keinen klinischen Praxisleitlinien.

History

Die Peritonealumschlagfalten und die Bursa omentalis wurden in der klassischen Sektionsanatomie beschrieben und in aufeinanderfolgenden Ausgaben von Standardwerken (standring-2020) näher erläutert. Die traditionelle Ansicht mehrerer separater Mesenterien wurde 2016 mit dem Vorschlag, dass das Mesenterium eine einzige durchgehende Struktur ist, neu bewertet, was zu einem erneuten Interesse an der Peritonealorganisation führte (coffey-oleary-2016).

Debates

Ist das Mesenterium eine Reihe getrennter Strukturen oder ein einziges durchgehendes Organ?

Die klassische Anatomie beschrieb diskrete Mesenterien für verschiedene Darmabschnitte, aber die Neubewertung der Bindegewebskontinuität vom Duodenum bis zum Rektum hat zu dem Vorschlag geführt, dass das Mesenterium eine einzige zusammenhängende Struktur ist, eine Neudefinition, die weiterhin diskutiert wird.

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen intraperitonealen und retroperitonealen Organen?

Intraperitoneale Organe sind durch ein Mesenterium in der Peritonealhöhle aufgehängt und größtenteils vom viszeralen Peritoneum bedeckt, während retroperitoneale Organe hinter dem Peritoneum an der hinteren Körperwand liegen und nur an ihrer vorderen Oberfläche vom Peritoneum bedeckt sind.

Was ist das Foramen omentale (epiploicum)?

Es ist die Öffnung, die den großen Peritonealraum mit der Bursa omentalis verbindet, anterior begrenzt durch das Ligamentum hepatoduodenale, das die Pfortader-Trias enthält.